Причины отсутствия менструации

Регулярное менструальное кровотечение является признаком нормального здоровья женщины и ее способности забеременеть, выносить и родить ребенка. Поэтому любые отклонения в менструальном цикле следует обсудить с врачом. Продолжительное отсутствие менструации в медицине называется аменореей. Это патологическое состояние может быть вызвано разными причинами, которые могут быть определены только врачом.

Причины отсутствия месячных

Менструальный цикл начинается из-за отторжения верхнего слоя эндометрия, если беременность не наступила. Если задержка продолжается длительное время, это может указывать на наличие беременности или нарушения в репродуктивной системе. Факторы, вызывающие задержку, могут быть физиологическими или патологическими. В случае патологических факторов, у женщины могут быть заболевания репродуктивной системы или органов, и это является основанием для обращения к врачу.

Физиологические причины

Регулярность менструального цикла зависит от нормальной работы коры головного мозга, гипофиза и гипоталамуса. Эти органы получают сигналы от гормоностимулирующих органов, таких как щитовидная железа, яичники и матка. Однако иногда этот процесс нарушается из-за физиологических причин, таких как подростковый возраст, кормление грудью, беременность и климакс. В таких случаях медицинское вмешательство не требуется.

Во время беременности в организме вырабатывается большое количество прогестерона, который подавляет гормоны, вызывающие менструацию. Кроме того, может возникнуть киста желтого тела, которая вырабатывает прогестерон. Это не представляет опасности для ребенка, наоборот, отсутствие желтого тела может привести к преждевременному аборту.

Грудное вскармливание также влияет на менструальный цикл. Два гормона, окситоцин и пролактин, отвечают за лактацию. Пролактин стимулирует выработку молока и подавляет овуляцию. У некоторых женщин задержка менструации может продолжаться два и более месяца, а у других – весь период кормления грудью.

Климакс – естественная причина отсутствия менструации. В этот период происходит естественное старение организма и постепенное угасание репродуктивной функции. Обычно менопауза наступает в возрасте 45-50 лет, и менструация полностью прекращается. В таких случаях нет необходимости беспокоиться, так как это естественные возрастные изменения.

Патологические причины

Патологическое отсутствие регулярных месячных может быть вызвано эндокринными, неврологическими или гинекологическими расстройствами. Причины этого состояния могут быть первичными (истинными или ложными) или вторичными.

О первичной аменорее говорят, когда у девочки в возрасте 14 лет нет месячных и отсутствуют вторичные признаки полового созревания, или если месячные не начинаются до 16 лет, при наличии вторичных признаков. У многих подростков цикл может быть нерегулярным, например, первые месячные могут начаться, а следующие не приходить в течение 3 месяцев – это не является первичной аменореей.

Ложная аменорея сопровождается циклическими изменениями в репродуктивных органах, но отсутствуют кровяные выделения. Причиной отсутствия менструации могут быть непроходимость матки, заращение влагалища или синехия, непрерывная плева или заращение канала шейки матки. Симптомы ложной аменореи включают отсутствие месячных, тянущую боль внизу живота, нормальное развитие вторичных признаков полового созревания и острый живот с сильной болью, требующий операции. При ложной аменореи кровь скапливается во влагалище, матке и трубах.

Истинная аменорея диагностируется, когда отсутствуют менструация и циклические изменения, сопровождающие их. Это состояние связано с низким содержанием гормонов и снижением гормональной активности яичников. Из-за этих нарушений эндометрий не изменяется, и месячные не начинаются. Основными симптомами истинной аменореи являются низкий рост, детские половые органы, ломкость волос и сухость влагалища. Чаще всего истинная аменорея возникает из-за лечения химиотерапией в детстве, хромосомных аномалий или задержки менархе.

Вторичная аменорея характеризуется задержкой месячных на 6 месяцев и более у женщин, у которых ранее был регулярный или нерегулярный цикл. Причинами этого состояния могут быть стрессы, неправильное питание, эндокринные или воспалительные заболевания, установка гормональной внутриматочной спирали, отказ от оральных контрацептивов или патологии гипофиза после родов. Если месячные отсутствуют длительное время при отрицательном тесте на беременность, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

Почему долго нет регул

Перед тем, как начать волноваться, необходимо исключить возможность беременности, особенно внематочной, так как она представляет серьезную угрозу для здоровья женщины. Как уже упоминалось ранее, длительное отсутствие менструации может быть вызвано первичной или вторичной аменореей.

Первичная аменорея

Состояние трудно диагностируется из-за генетических нарушений, которые часто являются его причиной. Рассмотрим эти нарушения подробнее.

Аномальное развитие яичников и матки

У женщин обычно наблюдается атрезия матки вместе с отсутствием влагалища. Это состояние характеризуется заращением и непроходимостью репродуктивных органов. Врожденные аномалии могут быть вызваны следующими причинами:

• Инфекции, такие как сифилис и герпес, у матери;
• Прием лекарственных препаратов;
• Неправильное питание с недостатком или избытком питательных веществ;
• Воздействие ионизирующего излучения.

Приобретенная атрезия может развиваться в результате грубых хирургических вмешательств или воспалительных заболеваний. Это состояние сопровождается острой болью и растяжением матки от скопившейся крови, поэтому таких пациенток сразу направляют в стационар.

Синдром Шершевского-Тернера

Это заболевание вызвано хромосомными аномалиями, связанными с нехваткой Х-хромосомы. Существуют различные формы этого синдрома, включая смешанную форму с присутствием У-хромосомы и мозаичный тип.

Симптомы этого синдрома включают:

1. Плохой рост волос.
2. Маловыраженные вторичные признаки полового созревания.
3. Крыловидная шея.
4. Полное отсутствие менструации.
5. Низкий рост.
6. Маленькая матка.
7. Плохое состояние эндометрия, который слишком тонкий.
8. Яичники имеют тяжелый вид.

Аномальные генетические изменения в организме сложно исправить, поэтому перед началом лечения пациентке необходимо пройти дополнительное обследование.

Задержка первых месячных

Девушки из северных стран чаще всего сталкиваются с долгим отсутствием первой менструации. Это связано с национальными особенностями и не является нарушением развития. Отсрочка может быть вызвана также задержками психологического развития, и обычно такие девочки страдают от органического заболевания головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Отсутствие месячных может быть вызвано нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы из-за чрезмерного разрастания тканей надпочечников и избыточного выделения глюкокортикостероидов.

При этом состоянии наблюдаются следующие симптомы:

• Нарушения водно-солевого баланса.
• Появление растяжек на животе и бедрах, избыточный вес.
• Сильный рост волос на теле.
• Лунообразный овал лица.
• Мышечная слабость.
• Появление акне, сухость кожи.
• Высокое артериальное давление.

Гормональные расстройства негативно влияют на обмен веществ и углеводный обмен, что приводит к появлению симптомов стероидного диабета у женщин.

Вторичная аменорея

Патологию легко обнаружить, так как стрессовые ситуации и резкое снижение веса могут вызвать вторичную форму аменореи. Лечение заключается в определении причины и ее устранении, после чего цикл должен восстановиться.

Стрессы и резкое похудение могут вызвать психологическую аменорею у женщин. Постоянное нервное напряжение может привести к отсутствию и внезапному прекращению менструаций. Это происходит из-за воздействия на кору головного мозга, например, в результате смерти близкого человека, тюремного срока или военных действий.

Молодые женщины часто прибегают к голоданию или низкокалорийной диете в поисках красоты и идеального тела. Недостаток белка может нарушить функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, вызвать атрофию слизистой влагалища и вульвы, уменьшение матки и сильное похудение. Гипофиз перестает выделять фолликулостимулирующий гормон, что приводит к прекращению менструаций. Недостаток половых гормонов из-за снижения прослоек может вызвать нарушения гормонального баланса и дополнительные проблемы со здоровьем.

Отказ от приема оральных контрацептивов может привести к замедлению работы гипоталамо-гипофизарной системы и потовых желез. После прекращения приема контрацептивов второго поколения может возникнуть синдром гиперторможения яичников, и регулярные менструации должны восстановиться через несколько месяцев.

Трудные роды с сильным кровотечением могут повредить гипофиз и вызвать послеродовую аменорею (синдром Шихана). Нарушение кровообращения может привести к некрозу гипофиза.

Первичная форма аменореи может протекать без дополнительных симптомов, но более тяжелые стадии сопровождаются выпадением волос, гипотрофией половых органов и молочных желез, слабостью, снижением памяти, зябкостью, похудением и отсутствием лактации. У кормящих матерей аменорея может продолжаться 2-3 года. Синдром может привести к серьезным последствиям, поэтому важно обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, такие как энцефалит, оофорит, сальпингит и менингит, могут вызывать тяжелое течение и плохую продукцию гормонов. Аменорея может продолжаться до полного исчезновения патологического процесса.

При недостатке гормонов, выделяемых щитовидной железой, аменорея может развиться из-за угнетения гипофиза. Это приводит к снижению выработки гормонов и прекращению менструаций. При диабете высокий уровень инсулина в крови может подавлять функционирование яичников.

Синдром резистентных яичников характеризуется нечувствительностью тканей яичников к гормонам, вырабатываемым гипофизом. Это может быть вызвано генетической аномалией. Менархе обычно наступает вовремя, но к 35 годам менструации полностью прекращаются. Беременность возникает редко, и в отличие от менопаузы, женщина не испытывает приливов и других симптомов климакса.

Факторы риска

Факторы, которые могут вызвать отсутствие менструации, включают:

• Повреждение слизистой матки;
• Частые стрессы;
• Наличие макро- и микроаденом гипофиза, что может привести к гиперпролактинемии и подавлению овуляции;
• Занятие профессиональным спортом и интенсивные физические нагрузки;
• Неправильное питание, включая переедание и голодание;
• Частые воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Соблюдение здорового образа жизни, регулярные посещения гинеколога, лечение возникающих заболеваний и отказ от вредных привычек помогут избежать аменореи.

Диагностика

Отсутствие менструации может быть вызвано различными факторами, поэтому проводятся разнообразные диагностические процедуры. Врач-гинеколог осматривает и опрашивает пациентку в своем кабинете, а затем направляет ее на необходимые обследования. Какие анализы нужно сдать при отсутствии месячных, будет рекомендовать врач. Ниже мы рассмотрим наиболее актуальные методы исследования при отсутствии менструации.

Тест на беременность

Женщине в первую очередь необходимо пройти проверку на наличие беременности. Современные тесты обладают чувствительностью к гормону ХГЧ, который активно выделяется при зачатии. Полоску теста погружают в контейнер с мочой и ожидают результат.

Пролактин

Уровень пролактина, превышающий норму в 23нг/мл, может оказывать негативное влияние на функцию овуляции яичников. Для определения уровня этого гормона пациентке рекомендуется сдать утренний анализ крови из вены.

Прогестероновая проба

Для определения гормональной активности гонад и оттока крови требуется провести специальную процедуру. Положительный результат теста достигается, если в течение 7 дней наблюдается кровотечение одновременно с приемом прогестерона. Это указывает на наличие яичников, матки и нормального кровотока.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может быть выполнено через влагалище или живот. Эта процедура необходима для визуализации внутренних органов, чтобы оценить их размеры, состояние и выявить возможные патологические изменения.

Рентген турецкого седла

Рентгеновское исследование черепа выполняется для выявления аномалий в работе гипофиза. В процессе этой процедуры можно детально изучить турецкое седло, где расположен гипофиз.

Диагностика эндометрия

Для проведения процедуры используется УЗИ или гистероскоп. Врач оценивает толщину, структуру и наличие эндометрия в зависимости от текущей фазы цикла.

КТ и МРТ

Диагностические методы позволяют врачу детально изучить анатомию репродуктивных органов и головного мозга. В ходе диагностики осуществляется оценка состояния гипофиза и гипоталамуса с целью выявления возможных изменений в этих областях.

Терапия

Лечение аменореи зависит от формы патологии и причины ее возникновения. Основная цель врачей – восстановить репродуктивную функцию и нормализовать менструальный цикл у пациентки. Часто используется следующая терапия:

1. Применение антибактериальных препаратов для лечения воспалительных процессов.
2. Заместительная гормональная терапия.
3. Нормализация уровня сахара и гормонов щитовидной железы.
4. Хирургическое вмешательство в случае аномалий развития.
5. Стабилизация веса.
6. Применение препаратов для снижения уровня пролактина.
7. Хирургическое вмешательство при наличии опухолей гипофиза.

В некоторых случаях может быть рекомендовано применение гомеопатических средств, которые восстанавливают связь между гипоталамусом и гипофизом и нормализуют менструацию. Также женщине может быть полезно принимать успокоительные препараты, витамины или транквилизаторы.

Если лечение не дает желаемых результатов, это может означать, что выбрана неправильная терапия. В таком случае пациентке необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который пересмотрит диагноз и назначит новое лечение.

Частые вопросы

Какие могут быть причины отсутствия менструации?

Отсутствие менструации, или аменорея, может быть вызвано различными факторами. Некоторые из них включают: беременность, гормональные изменения, сильный стресс, экстремальная физическая активность, нарушения в работе щитовидной железы или яичников, определенные медицинские состояния, такие как поликистозные яичники или эндометриоз.

Когда следует обратиться к врачу, если отсутствует менструация?

Если отсутствие менструации продолжается более 3 месяцев без явных причин, следует обратиться к врачу. Также стоит обратиться к врачу, если у вас есть другие симптомы, такие как боли в животе, необычные выделения или изменения веса. Врач проведет необходимые исследования и определит причину отсутствия менструации.

Какие методы лечения могут быть применены при отсутствии менструации?

Лечение отсутствия менструации зависит от причины. В некоторых случаях, если причина является временной или связана с физическим или эмоциональным стрессом, изменение образа жизни, питания и управление стрессом может помочь восстановить менструацию. В других случаях могут потребоваться лекарственные препараты или хирургическое вмешательство для коррекции гормональных или анатомических проблем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас отсутствует менструация, важно обратиться к врачу для проведения осмотра и выяснения причины. Не стоит откладывать визит к специалисту, так как отсутствие менструации может быть признаком серьезных заболеваний.

СОВЕТ №2

Помимо визита к врачу, стоит обратить внимание на свой образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный отдых могут помочь нормализовать менструацию. Избегайте стрессовых ситуаций и попробуйте расслабляющие практики, такие как йога или медитация.

СОВЕТ №3

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обратитесь к врачу или фармацевту, чтобы узнать, могут ли они влиять на менструацию. Некоторые препараты могут вызывать задержку или прекращение менструации. Возможно, вам потребуется изменить лекарственное лечение или проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах.