MPV в анализе крови: норма, расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин

Определение MPV важно для оценки кроветворной функции организма. При помощи тромбоцитарного индекса MPV в анализе крови можно выявить повышенную агрегацию тромбоцитов, тромбоз, активную кровопотерю (при обнаружении крупных тромбоцитов у лиц с железодефицитной анемией). Кроме того, показатель MPV в анализе крови выступает дополнительным маркером хронических миелопролиферативных заболеваний (присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови).

Норма MPV у взрослых одинакова для женщин и мужчин и составляет 6–13 фл. У детей до года норма MPV – 7–7,9 фл, 1–5 лет – 8–8,8 фл. Для детей старше 5 лет нормальными являются те же значения, что и для взрослых.

Повышенный тромбоцитарный индекс MPV указывает на присутствие крупных тромбоцитов в периферической крови пациента. Если MPV в анализе крови понижен, это означает преобладание мелких тромбоцитов.

Когда MPV в анализе крови повышен и понижен

Повышение MPV может указывать на наличие тромбоцитопении, миелопролиферативных заболеваний, постгеморрагической анемии, гипертиреоза, сахарного диабета, инфекционно-воспалительных заболеваний, новообразований, преэклампсии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, нарушения образования тромбоцитов на фоне недостатка в организме витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, аномалии Мея – Хегглина, синдрома Бернара – Сулье. Индекс также повышается после хирургического удаления селезенки (спленэктомии), у курящих пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов, при алкоголизме и приеме некоторых лекарственных средств, у лиц преклонного возраста.

При нарушении баланса между образованием и разрушением тромбоцитов возникает склонность к тромбообразованию или повышенной кровоточивости.

Что значит снижение MPV

Снижение MPV может означать увеличение селезенки (спленомегалия), наличие цирроза печени, гипопротеинемии, заболеваний почек, патологий щитовидной железы. Тромбоцитарный индекс снижается при апластической анемии, септической тромбоцитопении, врожденной мегакариоцитарной гипоплазии, синдроме Вискотта – Олдрича, Х-связанной тромбоцитопении с тромбоцитарным микроцитозом, тромбоцитопении, обусловленной иммунологической деструкцией клеток, а также при проведении химиотерапии и во время беременности. Значительное понижение MPV в крови беременной указывает на угрозу выкидыша.

Норма

Средний объем эритроцитов измеряется в фемтолитрах. Норма составляет от 7,5 до 10 fl. У детей до трех лет не превышает 8,9 fl. С возрастом норма MPV увеличивается, и для взрослых может доходить до 11 fl.

Диагностическое значение

В отличие от общего количества тромбоцитов в единице крови, MPV отражает качественные характеристики, то есть по этому показателю можно судить о их полноценности. Старые клетки имеют меньшие размеры, а молодые формы имеют большие размеры и бесструктурное строение. От размера пластинок зависит их активность, склонность к склеиванию, содержание в них биологически активных веществ.

Врач может получить важную информацию на основе MPV. Если данный показатель повышен, значит, в крови присутствуют молодые клетки. Чем значение выше, тем больше незрелых форм. Если данный показатель понижен, это говорит о том, что в кровотоке присутствуют мелкие формы. MPV может быть повышен или понижен при нормальном количестве кровяных пластинок.

Оценивая средний объем тромбоцитов в крови, врач может обнаружить следующее:

• повышенное склеивание тромбоцитарных пластинок между собой, развитие тромбоза;
• кровопотерю у людей с железодефицитной анемией при обнаружении крупных форм тромбоцитов;
• этот анализ на дает возможность определить миелопролиферативное заболевание.

MPV повышен

Незначительное повышение MPV может свидетельствовать о некоторых физиологических состояниях, среди которых:

• различные травмы, как правило, множественные;
• хирургические вмешательства;
• обильные месячные;
• прием лекарственных препаратов, способствующих кроветворению;
• особенности кроветворения в детском возрасте;
• кровотечения, в том числе внутренние.

Если MPV повышен, причины могут быть следующие:

• пурпура тромбоцитопеническая идиопатическая;
• тромбоцитопения;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• атеросклероз;
• увеличение селезенки;
• эритремия;
• спленэктомия;
• миелоидный лейкоз;
• аномалия Мея-Хегглина;
• дистрофия клеток;
• алкоголизм.

MPV cнижен

Если средний объем тромбоцитов понижен, это может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

• увеличение селезенки (спленомегалия);
• цирроз печени;
• анемии;
• некоторые наследственные заболевания приводят к снижению MPV (например, этот показатель низкий при синдроме Вискота-Олдрича).
• онкологические заболевания: саркома, лейкоз, лимфома, лимфогранулематоз, карцинома;
• воспалительные заболевания;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и другие);
• инфаркт миокарда;
• уремия, амилоидоз почек, гломерулонефрит;
• гипотиреоз, гипертиреоз;
• •гипопротеинемия;
• прием некоторых препаратов.

Низкий MPV может быть обнаружен во время беременности. Если при этом понижен и уровень тромбоцитов, то есть угроза выкидыша и преждевременных родов.

Такой показатель, как MPV, в наше время не слишком часто берется медиками в расчет. Однако он может помочь обнаружить тромбоцитопению при анемиях и других патологиях, а также внести изменения в толкование результатов анализа крови.

Расшифровка результатов

Расшифровка анализа крови MPV основана на определении сдвига вышеупомянутой кривой. Программа рассчитывает по специальной формуле средний объем тромбоцитов и строит гистограмму. В случае, когда обнаруживается сдвиг кривой влево — кровь содержит в основном старые тромбоциты, а если вправо — молодые. По показателям можно судить о наличии каких-либо патологических процессов. Например, таким образом можно выявить тромбоцитопению или скрытое кровотечение.

Показатели нормы

Надо учесть, что у взрослых мужчин и женщин норма MPV одинакова, но иногда возможны отклонения.

От размера пластинок зависит их активность, склонность к склеиванию, содержание в них биологически активных веществ. В норме показатель размеров тромбоцитов составляет 6-13 fl. В крови пациента обнаруживаются зрелые полноценные тромбоциты, полностью выполняющие свои функции. При этом костный мозг работает в приемлемом режиме и свертываемость крови не нарушена.

Прием некоторых препаратов и возраст пациента могут стать причиной изменения этого показателя, поэтому расшифровка анализа крови MPV у детей имеет свои особенности, т. к. повышение данного индекса является нормой из-за особенностей детского кроветворения. До 5 лет индекс не должен превышать 8,8 fl. После 65 лет нормальным может считаться значение 10-12 fl.

Показатель среднего объема тромбоцитов в норме у женщин может немного колебаться в ряде случаев:

• при обильных месячных;
• во время беременности.

В то же время во время беременности такое MPV в анализе крови женщин не должно сочетаться с пониженным уровнем тромбоцитов, т. к. указывает, что это не норма, и высок риск выкидыша или преждевременных родов.

Отклонения

Отклонения проявляются в виде повышенных или пониженных показателей.

Пониженные значения

В случае, если показатель среднего размера тромбоцитов ниже нормы, это обозначает, что в крови наблюдается почти полное отсутствие клеток с нормальным размером, а она насыщена мелкими «сдувшимися» тромбоцитами, не выполняющими свою прямую функцию. Время остановки кровотечения при этом будет явно повышено, но при этом снижена выработка этих клеток костным мозгом.

Снижаться показатель MPV может при:

• спленомегалии (патологическом увеличении селезенки);
• нарушениях работы печени (при циррозе);
• малокровии;
• наследственных заболеваниях (синдроме Вискота-Олдрича и т. п.).
• некоторых онкологических заболеваниях;
• воспалительных процессах;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидном артрите и др.);
• развивающемся инфаркте миокарда;
• заболеваниях почек (гломерулонефрите и др.);
• заболеваниях щитовидной железы;
• лечении некоторыми лекарственными средствами (противовирусными средствами и пр.).

Снижение MPV в анализе говорит о возможном возникновении объемных кровопотерь в связи с уменьшением вязкости крови при любой тяжести травм.

Повышенный уровень

При превышении нормы MPV среди нормальных кровяных пластинок будет наблюдаться наличие молодых крупных клеток и большое количество тромбоцитов, размеры которых резко превышают норму. Такие клетки крови не могут выполнять свою функцию правильно. Костный мозг в такой ситуации производит кровяные клетки на пределе своих возможностей и сильно нарушается свертываемость крови (возникает риск развития тромбов).

Бывает, что такое MPV наблюдается при различных физиологических состояниях, но чаще всего его изменение говорит о развитии ряда заболеваний.

Физиологические состояния с повышенным показателем:

• проведенные хирургические вмешательства;
• множественные травмы;
• прием препаратов, влияющих на кроветворение;
• кровотечения различного генеза.

Патологии, повышающие показатель среднего объема тромбоцитов:

• алкоголизм;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• некоторые формы лейкоза;
• удаление селезенки;
• некоторые эндокринологические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.);
• атеросклероз.

Также возможно изменение показателя при ряде заболеваний крови (тромбоцитопения и др.).

Частые вопросы

Что означает аббревиатура MPV в анализе крови?

MPV в анализе крови означает средний объем тромбоцитов. Это показатель, который указывает на размеры тромбоцитов в крови.

Какая является нормой MPV в анализе крови?

Норма MPV в анализе крови обычно составляет от 7,4 до 10,4 фл/мкм. Однако, нормальные значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, проводящей анализ.

Что может указывать повышенный или пониженный уровень MPV в анализе крови?

Повышенный уровень MPV может указывать на наличие воспалительных процессов, тромбозов или кровотечений. Пониженный уровень MPV может быть связан с нарушениями функции костного мозга или приемом определенных лекарственных препаратов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При анализе крови на MPV (mean platelet volume) важно учитывать возраст и пол пациента. Нормальные значения MPV могут незначительно различаться в зависимости от этих факторов. Поэтому для получения точной расшифровки результата рекомендуется обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Повышенный MPV может указывать на наличие воспалительных процессов в организме. Если результаты анализа показывают повышенное значение MPV, рекомендуется проконсультироваться с врачом для дальнейшего обследования и выяснения причины данного отклонения.

СОВЕТ №3

Сниженный MPV может быть связан с нарушениями функции костного мозга или снижением количества тромбоцитов в крови. Если результаты анализа показывают сниженное значение MPV, рекомендуется обратиться к врачу для дополнительного обследования и определения причины данного отклонения.