Как жить после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда занимает лидерские позиции среди тех заболеваний сердца, которые ежегодно уносят наибольшее количество человеческих жизней. Возраст пациентов, перенесших это заболевание, упорно снижается.

Сколько живут после инфаркта?

«Омолаживанию» инфаркта миокарда способствуют многие причины:

• пища с высоким содержанием холестерина;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильный прием или подбор гормональных противозачаточных средств;
• стрессы на рабочем месте.

Важно! Большинство противозачаточных таблеток содержит большие концентрации гормонов, способствующих повышению свертываемости крови. Если у женщины есть склонность к тромбообразованию, некоторые таблетки для нее противопоказаны. Подбор гормональных контрацептивов должен осуществлять только ее гинеколог, тщательно сбор анамнез.

Статистические данные по выживаемости разделяют на три временных отрезка:

• первые сутки;
• первый месяц
• год после сердечного приступа.

По статистике, в среднем каждый третий из всех пациентов умирает в течение первого часа после приступа до оказания медицинской помощи.

В течение первого месяца умирают от 15 до 25% всех пациентов, перенесших поражение миокарда. Изменения структуры в сердечной мышце создают условия для новых сердечных приступов. Есть высокий риск для человека не пережить второй инфаркт.

В течение одного года умирают около 10% пациентов. Если возраст пациента превышает 65 лет, смертность среди таких людей достигает 35%.

В связи со сдвигом возрастных рамок заболеваний сердца прогноз, реабилитация и профилактика заболеваний сердца становятся еще более актуальными. Сколько лет проживет человек, зависит от многих факторов:

• возраст больного;
•  своевременность оказанной помощи, применение необходимых препаратов;
• прошедшее время после повреждения миокарда;
• обширность поражения миокарда.

В более молодом возрасте пациенты легче переносят любые заболевания, включая заболевания сердечно-сосудистой системы. Если пациенту 45 лет, у него большие шансы прожить после инфаркта миокарда 5–10 лет, чем, например, у пациента, перенесшего приступ в 80 лет. У более молодых людей быстрее наступает относительное выздоровление.

Чем больше времени прошло с момента возникновения ишемического повреждения сердца, тем лучше прогноз для жизни. Как правило, наступает постепенная адаптация сердечной мышцы к рубцовым изменениям. Эта адаптация говорит о высоком потенциале резервных сил организма.

Инфаркт вызывает некроз мышечных стенок сердца, что приводит к изменениям:

• утрата сократительного потенциала сердца;
• нарушение проводимости;
• возникновение аритмий.

Для пожилого возраста сочетание хронических патологий других органов и рубца на миокарде, нарушение проводимости создает подходящие условия для повторных сердечных приступов, повышает риск внезапной сердечной смерти. Часто бывают ситуации, когда показано оперативное вмешательство, например, установка стентов. Если оно не выполняется, как результат, человек может умереть от повторных приступов.

Основа успеха первых часов начала болезни — своевременная тромболитическая терапия. В первый месяц остается вероятность развития повторного инфаркта миокарда. Присутствует риск отрыва новых тромбов на фоне ослабленного миокарда. Формирование рубцовой ткани длится 1–2 месяца.

Долго ли проживет человек, зависит от обширности поражения. Трансмуральный некроз задней или передней стенки миокарда левого желудочка имеет худший прогноз, чем мелкоочаговый. При мелкоочаговых поражениях страдает меньший объем кардиальных тканей. Соответственно, повреждение легче и быстрее заживает.

Жизнь после инфаркта

Как дальше жить с инфарктом миокарда? От чего придется отказаться? Очень многое для повышения своих шансов на выживаемость человек может сделать сам, независимо от возраста и при отсутствии нарушений со стороны психики. Помимо выполнения всех указаний врача и курса реабилитации, необходимо менять свой образ жизни.

Памятка о том, как вести себя после инфаркта миокарда и стентирования, включает следующие пункты:

1. Прием всех препаратов, назначенных кардиологом, выполнение хирургических операций по показаниям.
2. Курс ЛФК.
3. Физическая активность.
4. Устранение источника стресса.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Диета.

Некоторые препараты, которые назначают кардиологи, должны приниматься пожизненно. Особенно это касается пациентов, страдающих от гипертонической болезни и атеросклероза.

Важно! Несмотря на облегчение, наступающее после приема препаратов, самостоятельно их отменять нельзя.

Очень часто пациенты, перенесшие сердечный приступ, имеют гипертоническую или ишемическую болезнь сердца, проблемы со свертыванием крови. Под запретом к употреблению относят препараты:

• способные повышать артериальное давление;
• сосудосуживающие;
• психостимуляторы;
• способствующие сгущению крови.

Большинство из препаратов никакой врач, знающий о перенесенном заболевании сердца, не назначит. Однако, если вы приверженец народной медицины, часто любите экспериментировать с травами, необходимо знать опасные растения. К ним относятся:

• крапива;
• тысячелистник;
• кора калины;
• арника;
• лагохиллус опьяняющий;
• гуарана;
• женьшень;
• чайный куст, лимонник;
• душица;
• бессмертник.

Компоненты этих трав могут повышать свертываемость крови, повышать давление. Они не приводят непосредственно к развитию нового повреждения сердца, но создают очень благоприятный фон для более серьезных факторов.

Особое внимание необходимо уделить стоматологическим манипуляциям. Перед лечением зубов необходима подготовка. Если пациент испытывает стресс при походах к дантисту, обязателен прием седативных препаратов. Назначать препарат лучше кардиологу совместно со стоматологом. Медикамент не должен навредить пациенту. Повышенное внимание следует уделить следующим стоматологическим процедурам:

1. Анестезия.
2. Удаление зубов.
3. Снятие зубных отложений.
4. Препарирование зубов под коронки.

Важно! Стоматолог должен знать о патологиях сердечно-сосудистой системы. Так как часто требуется анестезия, доктор должен выбрать анестетик с минимальным содержанием адреналина либо без него. Адреналин сужает сосуды, повышает давление, может способствовать гипертоническому кризу.

От обезболивания не стоит отказываться. Болевой шок может спровоцировать сердечный приступ. Иногда при снятии оттисков под коронки используются особые нитки, пропитанные адреналином. Концентрация адреналина на этих нитях может колебаться. Стоматолог должен выбрать нить без пропитки.

Что нельзя делать людям со стентом и с патологиями сердца:

• принимать участие в соревновательных видах спорта;
• интенсивные кардионагрузки без контроля пульса (бег, плавание);
• поднимать тяжести;
• выполнять нагрузки на выносливость (длительные тяжелые походы, выполнение упражнений без перерыва);
• находиться в условиях недостатка кислорода;
• употреблять алкоголь;
• курить.

Физическая активность допускается, но только если алгоритм нагрузок разработан специалистом по ЛФК. Существуют определенные показатели пульса, ограничивающие интенсивность упражнений. Для пожилого человека будет вполне достаточно спокойных прогулок на свежем воздухе с сопровождением.

Так как инфаркты сердца случаются у довольно молодых людей, вопрос об интимной жизни после заболевания мало кого удивляет. Врачи отмечают закономерность, что у женщин проблем в интимной сфере после перенесенных заболеваний сердца больше. Тем не менее половая активность возможна, однако есть нюансы, которые должен объяснить кардиолог. Общие правила для возобновления интимных отношений:

1. Воздержание от секса в течение 30 дней с момента выписки из госпиталя.
2. Обязательный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
3. Интимные отношения можно начинать в спокойной обстановке с минимальными нагрузками.

Важно (особенно для мужчин)! У большинства пациентов до или после сердечного приступа наблюдаются ухудшения качества половой жизни. У многих мужчин отсутствует эрекция. Существует множество препаратов, которые позволяют на некоторое время нормализовать эту функцию. У таких лекарств есть побочный эффект — повышение кровяного давления. Применять препараты можно только с одобрения кардиолога.

Диета при патологиях сердца и сосудов исключает следующие продукты:

• свинина;
• бобовые;
• молоко;
• мясные, рыбные бульоны;
• мучные изделия;
• маринады;
• копчености;
• соленые сыры.

Важно! Упор в питании должен приходиться на пищу, содержащую растительные жиры, обезжиренные мясо, рыбу, овощи. Кулинарная обработка предполагает приготовление на пару, запекание, отваривание без использования специй и с небольшим количеством соли.

Как жить после обширного инфаркта

Сколько живут люди после инфаркта миокарда, зависит исключительно от разновидности инфаркта, обширности и своевременности помощи в первые часы. После формирования рубца на продолжительность жизни влияет больше сам человек. Мелкоочаговый некроз будет иметь менее серьезные последствия, чем обширный инфаркт задней или передней стенки миокарда, но без соблюдения назначений кардиолога его прогноз неблагоприятный. Отзывы большого количества людей свидетельствуют о повышении частоты случаев выживания и об улучшении качества существования большинства больных при выполнении всех врачебных рекомендаций.

Если подвести итоги, то можно констатировать, что в вашей жизни после инфаркта сердца произойдут следующие изменения:

• уход с работы, предполагающей тяжелые физические нагрузки или стрессы, какой бы интересной или прибыльной она ни была;
• курс ЛФК после выписки из больницы;
• пожизненный прием препаратов, понижающих давление, статинов.
• обязательные легкие физические упражнения с контролем ЧСС;
• ограничение активности. Недоступны некоторые формы активного отдыха, половая активность должна быть менее интенсивной;
• отказ от алкоголя, курения;
• пищевые ограничения.

Жизнь должна быть изменена полностью. Помимо материальных затрат, требуется также огромная сила воли. Все мероприятия не могут гарантировать успешного исхода, но шансы будут значительно выше, так же, как и качество жизни.

Формы инфаркта. То, о чем не все знают

То, что нужно не только следить за артериальным давлением, и принимать препараты, понижающие АД регулярно, но и купировать приступы стенокардии, думаю, знают все. Особого внимания заслуживают формы инфаркта, об этом действительно стоит знать и помнить.

1. Безболевая форма инфаркта миокарда. Такая форма инфаркта миокарда возникает при сильном склерозе коронарных артерий. При отсутствии явных жгучих болей возникают перебои в сердце, очень сильное ощущение нехватки воздуха, сердечная астма, могут быть даже расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость, потливость, резкое снижение АД. Инфаркт, перенесенный на ногах, ведет к последствиям, таким как рубец, нарушающий нормальную функцию сердечной мышцы, ослабление сократительной функции миокарда, хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
2. Нетипичная форма инфаркта миокарда — абдоминальная. При такой форме инфаркта возникают очень сильные боли в животе. При этом у больного часто подозревают катастрофу в брюшной полости, требующей оперативного вмешательства. Об этих формах стоит помнить всегда.
3. Также важно обратить внимание на боли в голове, головокружения, двигательные расстройства и расстройства мышления. При таких симптомах нельзя исключить инсульт, но это может быть и церебральная форма инфаркта миокарда.
4. И, конечно, о классике инфаркта миокарда со жгучими болями за грудиной и отдающими в левое плечо и лопатку не стоит забывать.

Вот о чем хотелось написать, кратко вспоминая об инфарктах. Исходя из этого, ЭКГ необходимо делать не только при болях за грудиной, но и при болях в животе, при перебоях в сердце, и даже при головных болях и головокружениях.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит.

Невозможно заранее прогнозировать, сколько больной проживет после инфаркта, любой инфаркт может быть последним.

Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК и психолог

Большое значение в реабилитации больного играет ЛФК. При средней тяжести состояния больному можно начинать занятия ЛФК с разрешения врача и вместе с инструктором на 2-3 день после инфаркта. А при тяжелом состоянии приходится ждать неделю.

Чаще всего больному разрешают сидеть на кровати на 4-5 день, на 7 день можно немного походить возле кровати. И только через 2-3 недели больной может ходить от кровати до лестницы. Через некоторое время расстояние, которое проходит больной, увеличивается до 500 – 1000 м с инструктором. При этом необходимо тщательно следить за ЧСС, АД и ЭКГ пациента. Если есть отклонения, то необходимо уменьшить нагрузки.

Если все идет хорошо, то больного переводят в специальный кардиологический санаторий, где он занимается ЛФК, ходит пешком 5-7 км каждый день, получает диетпитание и принимает лекарственные препараты. Также в санатории есть психологи и психотерапевты, которые настраивают больного на благополучный исход. После стационара больной либо возвращается к труду, либо идет на инвалидность.

Для того, чтобы рассчитать тренировки пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

1. Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями
2. Второй функциональный класс – это также пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда, но с осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.
3. Третий ФК – это больные, перенесшие мелкоочаговый ИМ без осложнений и с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки)
4. Четвертый ФК
   • Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смерти, АВ-блокаде, кардиогенном шоке)
   • Пациенты перенесшие трансмуральный ИМ
   • Пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ, при наличии любых осложнений

После проведения велгоэргометрической пробы пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают специальные тренировки. Также для назначения тренировок учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности. Противопоказанием к тренировкам является аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при тренировках могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Нужно контролировать ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт.

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях поликлиники, необходимо чтобы пациент был 1-2 функционального класса. Программа реабилитации в поликлинике также включает лечебную гимнастику ЛФК 3 раза в неделю, медикаментозную терапию, занятия с психологом или психотерапевтом, а также борьбу с вредными привычками. Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 ФК. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта

Диетотерапия начинается со стационара, продолжается в санатории и на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, применять препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жаренной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газировке. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить тортики. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц. В любой диете нужно взять на вооружение несколько принципов:

• Снизить калорийность питания
• Исключить или свести к минимуму употребление «быстрых углеводов», т.е. сладкого
• Ограничить жирную пищу
• Количество поваренной соли должно быть не более 5 г в сутки
• Употреблять не более 1,5 л жидкости в сутки
• Есть мало и понемногу

Такой диеты нужно придерживаться пожизненно.

Примерное однодневное меню:

1. Первый завтрак: мясо отварное 50 г, винегрет с растительным маслом, чай с обезжиренным молоком 200 мл
2. Второй завтрак: салат с морской капустой 150 г
3. Обед: овощной суп 250 мл, отварное мясо с картофелем 55/150
4. Полдник: отвар шиповника 200, яблоко 100
5. Ужин: рыба, запеченная с овощным гарниром 130/250 г
6. На ночь кефир 200 мл.

Трудоустройство и инвалидность

Больные с 3-4 функциональным классом получают группу инвалидности с полным исключением физических нагрузок. Больным с 1-2 ФК обычно переводят на облегченный труд.

Больным после инфаркта миокарда противопоказан тяжелый физический труд, суточные и 12-ти-часовые дежурства.

Больные после инфаркта наблюдаются в поликлинике с диагнозом постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение он может только через год.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 8 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда. Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом (на грядках, например) опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов. Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если вначале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Мне приходилось видеть, как близкие с любовью помогают осуществить это на практике. Одному пациенту родственница помогла избавиться от курения словами: «Да все равно закуришь, не выдержишь.» Эта фраза настолько задела мужчину, что вот уже на протяжении 10 лет он к сигаретам не притрагивается, освежая в памяти то высказывание. Это частность, конечно. Сегодня столько литературы, помогающей избавиться от зависимостей! Важно понять, зачем это нужно и идти к цели.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

Многие пациенты, перенесшие инфаркт, считают это событие вторым рождением. Изменение качества жизни и переосмысление ценностей сделали их жизнь лучше, чище и осознанней.

Что собой представляет инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда раньше в народе называли разрывом сердца. Фраза звучала как смертный приговор, не оставляющий человеку ни малейшего шанса. В чём-то она даже была оправдана – инфаркт представляет собой омертвение сердечной мышцы, безвозвратно теряющей свои рабочие функции.

По сути, это один из видов ишемической болезни сердца, развивающейся по разным причинам. Сейчас миллионы людей в развитых странах сталкиваются с тем или иным её проявлением, связанным с неправильным образом жизни, плохой экологией, постоянными стрессами. Их количество, с одной стороны, удручает, а с другой – заставляет медицину совершенствоваться и изобретать более эффективные способы борьбы с ишемией.

До ХХ века инфаркт случался в основном у людей пожилого возраста и происходил гораздо реже, чем сейчас. В наше время темпы его распространения резко возросли. Болезнь охватила более молодые возрастные группы и нередко встречается у мужчин и женщин в возрасте 30-35 лет. Ещё сто лет назад представительницы слабого пола редко страдали от инфаркта. Сейчас тенденция его проявления примерно такая же, как и у мужчин. Учёные связывают это с бурным развитием научно-технического прогресса.

У тех, кто перенёс инфаркт миокарда, на омертвевшей мышце появляется рубец из соединительной ткани. Здоровые мышцы сердца берут функции поражённой части на себя и могут постепенно ослабевать при больших нагрузках. Если же они умеренные и разумные, компенсаторные механизмы организма со временем перестраивают работу органа, снижая тем самым вероятность повторного приступа. В итоге человек получает возможность практически полноценного существования. Но происходит это только при условии соблюдения ряда правил.

Правила для тех, кто хочет долго жить после инфаркта

Безусловно, инфаркт миокарда меняет жизнь человека, которая уже никогда не станет такой, как прежде. Однако это не говорит о том, что нужно запретить себе все её активные проявления и забыть о том, что когда-то доставляло удовольствие. Важно в этом случае не изолироваться от общества, так как это приведёт к депрессии и усугублению состояния. Вполне можно позволить себе и любимые занятия, если они не предусматривают чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок.

Курение и алкоголь после инфаркта

Если до инфаркта злоупотребление алкоголем и курение были привычной частью жизни, её придется изменить. О курении и больших дозах алкоголя необходимо забыть навсегда. Иначе риск повторного приступа возрастёт в несколько раз. Врачи разрешают пациентам после инфаркта иногда выпить бокал сухого вина или даже рюмку водки, но курить запрещают категорически.

Способ питания и режим дня

После инфаркта нужно отказаться от богатых холестерином продуктов и придерживаться щадящего рациона питания с минимумом соли. Жирная и жареная пища категорически противопоказана тем, кто перенёс инфаркт, так как способствует развитию атеросклероза сосудов.

Для поддержки здоровья стоит изменить привычки и перейти на вареную или сделанную на пару рыбу и мясо, приготовленное аналогичным образом.

Рацион должен содержать достаточно фруктов и овощей, но исключать жирные молочные продукты. Питаться нужно умеренно, небольшими порциями и вовремя, не допуская появления острого чувства голода.

Очень важно соблюдение размеренного режима дня. Человеку после инфаркта необходим сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки. Причём желательно спать не только ночью, но и днем.

Избыточный вес и физические нагрузки

Людям с избыточным весом нужно попытаться снизить его, но не следует для этого садиться на жёсткие диеты. Они обычно сопровождаются стрессом, что недопустимо в постинфарктном состоянии. Эмоциональных потрясений вообще нужно избегать, стараясь не думать о чем-то негативном. Сделать это непросто, но можно, если воспользоваться психологическими тренингами и медитациями.

Для восстановления работы организма после инфаркта требуются щадящие физические нагрузки. Самая элементарная из них – пешие прогулки на свежем воздухе, которые рекомендуется делать при любой погоде, за исключением слишком жарких и холодных дней. Большую роль в реабилитации здоровья играют занятия лечебной физкультурой, назначаемые врачом.

И, наконец, люди, перенесшие инфаркт миокарда, должны не забывать о постоянном приёме препаратов, потому что без них осложнения с сердцем неизбежны. Принимать их следует строго по предписаниям врача.

Как жить после перенесенного инфаркта

Зачастую жизнь после перенесения инфаркта миокарда может менять отношение пациента и к своему питанию и к своему здоровью и зачастую может вызывать некоторое напряжение, и даже страх перед ближайшим будущим. Однако большинство людей после перенесенного инфаркта все же умудряются сохранять способность жить довольно активной, и вполне полноценной жизнью, практически забывая о былых неприятностях.

Безусловно, после того как инфаркт случился пациент находится в группе более высоких рисков для возникновения рецидивов. Как следствие пересмотр отношения к своему здоровью и ко всей жизни может помочь предотвратить неприятные повторные сердечные приступы.

Заметим, что по данным отечественной кардиологической ассоциации практически один миллион человек перенесших однажды инфаркт миокарда имеют подобные сердечные приступы (рецидивирующие) буквально каждый год.

Естественно, что в зависимости от степени тяжести перенесенного инфаркта и степени повреждения сердца, последующее восстановление человека и возвращение такового к его былой повседневной деятельности может протекать как относительно быстро, так и довольно медленно.

Что необходимо делать, чтобы полностью изменить свою жизнь после перенесенного инфаркта миокарда и не допустить рецидива?

Поскольку после инфаркта реальные последствия для больного могут быть самыми различными, следует рассмотреть те принципы, которые важно соблюдать, чтобы в любом случае уменьшить риски возможных осложнений с сердцем.

Для этого важно, во-первых, отказаться от курения. Помните что отказ от курения, по отзывам медиков, считается наиболее эффективным и надежным способом снизить возможные риски, связанные с дальнейшим повтором инфаркта миокарда.

Помните что химические вещества, находящиеся в дыме обычных сигарет способны крайне негативно и довольно агрессивно влиять на наши артерии. Кроме того во время курения реальные риски последующего рецидива сердечного приступа могут увеличиваться приблизительно вдвое.

Во-вторых, важно правильное диетическое питание пациента перенесшего инфаркт. Ведь соблюдение бессолевой диеты с довольно низким при этом содержанием холестерина поможет вашему организму значительно снизить получаемую сердцем нагрузку, укрепляя всю сердечнососудистую систему.

Важно понимать, что полноценная сбалансированная диета – это чуть ли не самый важный пункт при реабилитации и последующей жизни после экстренного состояния инфаркта миокарда. Жизнь при соблюдении такой диеты будет однозначно протекать со стабильно отсроченными результатами, что, конечно же, в разы улучшает и качество всей жизни.

В-третьих, после перенесенного инфаркта крайне важно полноценная физическая активность и выполнение умеренных упражнений. Как правило, нормальная физическая нагрузка (активность) и регулярное выполнение физических упражнений рекомендованы для большинства взрослых людей, которые смогли перенести инфаркт.

Важно помнить, что жизнь после перенесенного инфаркта миокарда вовсе не останавливается и не замирает. Хотя бы минимальная физическая нагрузка в данном случае просто жизненно необходима. Такая физическая активность предусматривает простой (не скоростной) подъем по лестнице (ну конечно по мере такой возможности) а так же частые пешие прогулки неспешным шагом.

Некоторым же людям с сердечными проблемами не рекомендуется излишняя физическая нагрузка, но это пояснит врач. Тем не менее, такие люди являются скорее исключением из правил. Для большинства же людей, которые сталкивались со столь грозными проблемами как инфаркт миокарда, простые физические упражнения однозначно полезны.

Естественно нагрузку следует получать постепенно, для начала желательно под присмотром врачей. В течение первых недель после приступа можно пробовать лишь обычные довольно медленные и короткие прогулки практически каждый день. Через время постепенно можно будет наращивать расстояние такой пешей ходьбы и скорость передвижения.

Оптимальной нагрузкой считается: когда не ранее чем семь недель после перенесенного инфаркта ваша продолжительность прогулки составляет полчаса.

Однако же в случаях развития стенокардии человеку необходимо будет снова ограничить интенсивность своих упражнений. Надо заметить, что наиболее тяжелые последствия перенесенного инфаркта будут более характерны исключительно для возрастных пациентов. Собственно такие последствия могут даже ограничивать полное восстановление организма пациента от перенесенного сердечного приступа.

В-четвертых, после инфаркта крайне важно контролировать свой вес. Надо сказать, что если у пациента перенесшего инфаркт имеется избыточный вес, то его снижение должно стать одной из основных задач восстановительного периода, поскольку нормализация веса уменьшает вероятность развития последующих рецидивирующих инфарктов.

Если конкретному пациенту трудно самостоятельно похудеть, то необходимо обращаться к опытному диетологу за ценной поддержкой и за профессиональными советами.

В-пятых, очень важно постоянно контролировать показатели кровяного давления. Действительно очень важно регулярно проверять цифры вашего кровяного давления, поскольку чрезмерно высокие показатели являются, чуть ли не основными из факторов риска развития многих болезней сердца.

Как вы знаете, нормальные показатели артериального давления составляют, приблизительно 120/80 мм ртутного столбца. Естественно, что цель любого лечения сводится к снижению артериального давления к принятой норме, хотя у некоторых людей рабочее давление может составлять и 130/90 мм ртутного столбца, что так же является допустимым.

Логично, что здоровое правильно сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, как следствие снижение веса, и существенное ограничение соли в рационе смогут помочь снизить и показатели кровяного давления.

Важность возвращения к нормальной жизнедеятельности и работе после перенесенного инфаркта миокарда

Совсем в недавнем прошлом, медики из наилучших побуждений рекомендовали после приступа «отдохнуть и полностью успокоиться». Сегодня официальная медицина признает, что это был не самый лучший совет для больного. Некоторые люди после инфаркта вынуждены, били отказываться от любимой работы, от хобби и практически любой иной активной деятельности. Как следствие люди попадали в глубочайшую депрессию и сталкивались с новыми рецидивами заболевания.

В современном мире принято считать, что жизнь после перенесенного инфаркта миокарда должна предусматривать продолжение своей рабочей деятельности, хотя и с некоторыми ограничениями. Большинство людей вполне могут возвращаться к былой работе после трех или четырех месяцев качественной реабилитации.

И, тем не менее, важно понимать, что каждый человек строго индивидуален, кому-то такой возврат к нервной работе совершенно не нужен. А для многих людей, последующее возвращающихся на любимую работу, может оказаться самой важной частью полноценного восстановления былого качества жизни.

Конечно же, оптимальным подходом считается только поэтапное возвращение к трудовой деятельности. Например, можно начинать с половины рабочего дня с выходом на работу через день. Конечно же, начинать следует только с самых легких обязанностей. Кроме того рекомендуется включать и несколько дополнительных периодов для отдыха если замечена чрезмерная усталость.

Часть пациентов считают наилучшим вариантом после инфаркта – так называемый досрочный выход на заслуженную пенсию. При этом очень важно, чтобы подобное решение принималось самим пациентом без давления родственников и только по правильным на то причинам, а вовсе не из-за страха перед повторением приступа.

Последствия для секса после инфаркта

А вот беспокоиться относительно возобновления сексуальной жизни после инфаркта однозначно не стоит. Надо сказать, что буквально в течение нескольких месяцев (а иногда и недель) после приступа секса будет лучше избегать.

Однако если пациент восстанавливается очень быстро. И если пациент может с легкостью ходить, при этом не испытывая дискомфорта, то несомненно возвращение к умеренным (не агрессивным) сексуальным отношениям однозначно не вызовет проблем.

Следует понимать, что эректильная дисфункция (если таковая встречается) у мужчин после перенесенного инфаркта в большей степени вызывается сильнейшим эмоциональным стрессом либо же теми препаратами (скажем бета-блокаторами), которые часто назначаются во время приступа.

Подавляющее большинство людей, после реабилитации, могут иметь абсолютно полное восстановление. Более того иногда инфаркт заставляет многих людей полностью пересматривать и изменять диетическое питание и весь образ жизни. А это в итоге положительно будет сказываться на состоянии здоровья и поможет вернуться и к работе и к нормальной сексуальной жизни.

Основные аспекты психологической реабилитации после инфаркта

1. Первое – очень важно, чтобы все родственники и знакомые пациента не относились к таковому, как к действительно тяжелобольному человеку. Нужно чтобы ближайшее окружение пациента старалось не ограничивать физическую активность человека перенесшего инфаркт. Ну, разумеется, если такая физическая активность не будет превышать предельно допустимые (признанные за норму) для постинфарктного больного границы.
2. Второе – очень важно приложить все усилия для устранения постоянного страха, ощущений тревоги и чрезмерных переживаний перед рецидивами такого приступа. Более того если у конкретного человека не хватает сил побороть самостоятельно собственные страхи, ему следует обратиться за квалифицированной помощью соответствующих врачей. Врачом в данном случае могут быть прописаны строго специальные (как правило, отпускающиеся по рецепту) успокоительные медикаменты.
3. Третье – так же важна полноценная социальная реабилитация. Речь идет о возвращении к ранее привычному роду деятельности, о чем мы собственно уже упоминали.
4. Четвертое – очень важно полноценная интимная жизнь пациента после инфаркта. Поскольку – это один из самых важных компонентов психологической состоятельности каждого человека. Иногда врач может все-таки рекомендовать своему пациенту использование нитратов непосредственно за полчаса до предстоящей интимной близости.

Скорее всего, пациенту перенесшему инфаркт в дальнейшем потребуются регулярные контрольные визиты к доктору, равно как и проведение различных клинико-лабораторных анализов и исследований.

Важно чтобы пациент не воспринимал такие визиты к врачу как нечто утомляющее и строго обязательное. Желательно чтобы пациент ходил к врачу, как говорят «невзначай» или «на всякий случай», зная, что уже практически полностью здоров.

Важно понимать, что соблюдая вышеописанные несложные рекомендации, касающиеся изменения образа жизни, с регулярностью принимая назначенные препараты и периодически консультируясь у врача, человек способен постепенно полностью вернуться к былому ритму жизни. Более того соблюдая данные условия человек сможет до максимума снизить риски рецидивов инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

1. Тромбоэмболии;
2. Сердечной недостаточности;
3. Аневризм;
4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Первые шаги после инфаркта: от кровати до лестницы

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

• Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
• Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
• С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
• Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
• Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
• Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар – санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике. Откуда берутся подобные инфаркты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо несколько отвлечься от темы и вкратце описать варианты инфарктов, которые могут проходить мимо стационара и мимо врача-кардиолога.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ – рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

1. Умеренная тахикардия;
2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
3. Снижение артериального давления;
4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

• Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
• Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Возможность формирования аневризмы;
• Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
• Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
2. Тошноте с рвотой;
3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

• Боль в голове;
• Головокружение;
• Мнестические расстройства;
• Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно – явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Диета – первый пункт реабилитационных мероприятий

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

1. Ту или иную степень ожирения;
2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
3. Артериальную гипертензию;
4. Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня. Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно. Некоторые так форсируют события, что пытаются снизить массу тела в кратчайшие сроки, что и пользу не принесет, и удержать результат будет сложно. 3-5 кг в месяц – самый оптимальный вариант, при котором организм медленно, но верно будет входить в новое тело и привыкать к нему.

Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

• Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
• Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
• Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
• Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
• Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
• Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
• Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется. Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов. Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни. Например, в какой-то день съесть 1,5 кг яблок и больше ничего. Или 2 кг свежих огурцов. Если кто-то и дня без мяса прожить не может, то 600 г нежирного мяса с овощным гарниром (свежая капуста, зеленый горошек) тоже сойдет в разгрузочный день.

Расширение рациона тоже не следует понимать буквально: если можно есть после инфаркта овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, в общем-то, без ограничений, то совсем не рекомендуется кушать сладкие кондитерские изделия, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, больным, перенесшим инфаркт, не рекомендуется. Не нужно забывать, что любой алкогольный напиток вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (стало быть, тахикардию), а, кроме этого, повышает аппетит, что реконвалесценту совсем ни к чему, ведь это дополнительная нагрузка, хоть и пищевая.

После выписки – в санаторий

Комплекс мероприятий по реабилитации зависит от того, к какому функциональному классу (1, 2, 3, 4) отнесен пациент, поэтому подход и методы будут различными.

После выписки из стационара, больной, отнесенный к 1 или 2 функциональному классу, на следующий день вызывает на дом кардиолога, который составляет план дальнейших реабилитационных мероприятий. Как правило, больному назначается 4-х недельное наблюдение медперсонала в санатории кардиологического профиля, где пациенту самому  ни о чем беспокоиться не нужно, он обязан будет лишь выполнять утвержденную программу, предусматривающую, кроме диетотерапии:

• Дозированные физические нагрузки;
• Психотерапевтическую помощь;
• Медикаментозное лечение.

В основе программ физической реабилитации положена классификация, включающая следующие категории:

1. Тяжесть состояния пациента;
2. Выраженность коронарной недостаточности;
3. Наличие осложнений, последствий и сопутствующих синдромов и заболеваний;
4. Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный либо нетрансмуральный).

После определения индивидуальной толерантности к нагрузкам (велоэргометрическая проба), пациент получает оптимальные для себя дозы физических тренировок, направленных на увеличение функциональных возможностей миокарда и улучшение питания сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в ее клетках.

Противопоказаниями к назначению тренировок являются:

• Аневризма сердца;
• Выраженная сердечная недостаточность;
• Виды аритмий, реагирующие на физическую нагрузку усугублением нарушения ритма.

Физические тренировки проводятся под контролем специалиста, они направлены на предотвращение повторного инфаркта, увеличение продолжительности жизни, но вместе с тем, они не могут предупредить наступление внезапной смерти в отдаленном будущем.

Кроме дозированных нагрузок, физическая реабилитация после инфаркта включает в себя и такие методы, как лечебная физкультура (гимнастика), массаж, терренкур (дозированная ходьба).

Однако рассуждая о тренировках больного, следует заметить, что не всегда они идут гладко. В восстановительном периоде врач и больной могут столкнуться с определенными симптомокомплексами, свойственными реконвалесцентам:

1. Сердечно-болевым синдромом, к которому добавляются кардиалгии, обусловленные остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
2. Признаками сердечной недостаточности, проявляющимися тахикардией, увеличением размеров сердца, одышкой, влажными хрипами, гепатомегалией;
3. Синдромом общей детренированности организма пациента (слабость, боли в нижних конечностях при ходьбе, снижение силы в мышцах, головокружение);
4. Невротическими расстройствами, поскольку больные, задаваясь вопросом «Как жить после инфаркта миокарда?», склонны впадать в тревожно-депрессивные состояния, начинают бояться за свою семью и любую боль принимают за повторный инфаркт. Разумеется, таким пациентам нужна помощь психотерапевта.

Кроме этого, реконвалесценты получают антикоагулянтную терапию для предотвращения образования тромбов, статины с целью нормализации липидного спектра, противоаритмические средства и другое симптоматическое лечение.

Реабилитация в поликлинике по месту жительства

Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение. В соответствии с этими показателями  реконвалесценту назначают индивидуальную программу повышения физической активности, психологической реабилитации и  медикаментозного лечения, которая включает:

• Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
• Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
• Занятия с психотерапевтом;
• Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

Не оставляет ежедневные тренировки больной и в домашних условиях (пешие прогулки, лучше с шагомером, гимнастику), однако не забывает о самоконтроле и чередует нагрузку с отдыхом.

Группа повышенного врачебного контроля

Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

Психика тоже нуждается в реабилитации

Человек, пережив такое потрясение, еще долго не может его забыть, то и дело ставит перед собой и другими людьми вопрос, как жить после инфаркта миокарда, считает, что теперь ему все нельзя, поэтому подвержен депрессивным настроениям. Опасения пациента совершенно естественны и понятны, поэтому человек нуждается в психологической поддержке и реадаптации, хотя и здесь все индивидуально: одни очень быстро справляются с проблемой, приспосабливаются к новым условиям, другим, бывает, и полгода мало, чтобы принять изменившуюся ситуацию. Задача психотерапии – не допустить патологических изменений личности и развития невроза. Родственники могут заподозрить невротическую дезадаптацию по таким признакам:

1. Раздражительность;
2. Неустойчивость настроения (вроде и успокоился, а через короткое время опять погрузился в мрачные мысли);
3. Неполноценный сон;
4. Фобии разного рода (больной прислушивается к своему сердцу, боится остаться в одиночестве, не уходит гулять без сопровождения).

Для ипохондрического поведения характерно «бегство в болезнь». Пациент уверен в том, что жизнь после инфаркта – не жизнь вовсе, болезнь неизлечима, что врачи не все замечают, поэтому он сам по поводу и без повода вызывает «скорую» и требует дополнительного обследования и лечения.

Особую группу больных составляют еще не старые мужчины, активные в сексуальном плане до болезни. Они волнуются и пытаются выяснить, возможен ли секс после инфаркта и не повлияло ли заболевание на половые функции, поскольку замечают у себя некоторые нарушения (снижение полового влечения, спонтанные эрекции, половая слабость). Конечно, постоянные размышления над этим вопросом и переживания за свою интимную жизнь еще больше усугубляют ситуацию и способствуют развитию ипохондрического синдрома.

Между тем, секс после инфаркта не только возможен, но и нужен, ведь он дает положительные эмоции, поэтому при наличии проблем в этом плане, больному назначается дополнительное лечение (психотерапия, аутогенная тренировка, психофармакологическая коррекция).

Чтобы предупредить развитие нарушений психики и не допустить других последствий инфаркта, для больных и их родственников созданы специальные школы, которые обучают, как вести себя после заболевания, как адаптироваться к новому положению и быстрее возвратиться к трудовой деятельности. То утверждение, что труд считается важнейшим фактором успешной психической реабилитации, сомнений не вызывает, поэтому чем раньше пациент окунется в работу, тем быстрее он войдет в привычную колею.

Трудоустройство или группа инвалидности

Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд). Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда. Конечно, это в первую очередь касается тяжелого физического труда, ночных смен, суточных и 12-часовых дежурств, работы, связанной с психоэмоциональным напряжением или требующей повышенного внимания.

Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

Частые вопросы

Какие изменения в образе жизни необходимо внести после инфаркта миокарда?

После инфаркта миокарда необходимо внести ряд изменений в образ жизни, включая отказ от курения, снижение потребления алкоголя, правильное питание, регулярные физические нагрузки и контроль над стрессом.

Какие лекарства обычно назначаются после инфаркта миокарда?

После инфаркта миокарда обычно назначаются лекарства, такие как аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины и антикоагулянты. Они помогают снизить риск повторного инфаркта и улучшить функцию сердца.

Какие симптомы могут указывать на возможное повторное инфаркт миокарда?

Симптомы повторного инфаркта миокарда могут включать боль в груди, которая может распространяться на левую руку, шею или челюсть, ощущение давления или сжатия в груди, одышку, тошноту, потерю сознания или сердцебиение. Если у вас возникли подобные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь назначенного лечения. После инфаркта миокарда особенно важно строго соблюдать все указания специалиста, принимать прописанные лекарства, следить за давлением и пульсом, а также проводить регулярные обследования.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни. После инфаркта миокарда необходимо пересмотреть свои привычки и внести изменения в образ жизни. Важно отказаться от курения, контролировать вес, следить за питанием, умеренно заниматься физической активностью и избегать стрессовых ситуаций.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту по реабилитации. После инфаркта миокарда реабилитация играет важную роль в восстановлении организма. Обратитесь к специалисту по реабилитации, который поможет вам разработать индивидуальную программу восстановления, включающую физические упражнения, диету и психологическую поддержку.