Что такое кардиосклероз и как его лечить

Кардиосклероз – это необратимый процесс замещения миоцитов на клетки соединительной ткани, образующие рубцы, не способные проводить или генерировать электроимпульсы.

Патологии, которые приводят к развитию кардиосклероза

Рубцевание миокарда не может происходить само по себе. Для его развития, необходима гибель кардиомиоцитов.

Кардиомиоциты могут прогибать по разным причинам и главные патологии, последствия которых сказываются на миокарде и развитии кардиосклероза:

• Атеросклероз венечных и внутрисердечных артерий. При атеросклерозе постоянно нарушен кровоток в миокарде, что приводит к дистрофии мышцы сердечного органа и формированию процесса рубцевания миокарда;
• Патология ИБС. При патологии ишемии сердечного органа поражаются атеросклерозом венечные артерии и внутрисердечные артерии, что провоцирует кардиосклероз, который диагностируется чаще, чем атеросклероз венечных артерий;
• Инфаркт миокарда — это некротическое омертвление части кардиомиоцитов. Инфаркт может быть последствием неправильного кровотока сердца, по причине развития системного атеросклероза, или же по причине тромбирования артерий сгустками крови и развития сердечной анемии. После инфаркта всегда формируется постинфарктный склероз, который необходимо экстренно лечить;
• Воспаление в мышце сердечного органа — миокардит. В очагах воспаления, достаточно часто образуются соединительные фиброзные волокна и рубцы. Если своевременно лечить миокардит, можно избежать диффузного кардиосклероза;
• Патология кардиомиопатия — это изменения в сердечном органе, которые носят хронический характер. К таким изменениям относятся такие патологии — гипертрофия и дилатация миокарда, сдавливание клеток сердечной мышцы. Данные патологии вызывают нарушение в деятельности сердечных миоцитов, что приводит к их гибели и склерозу;
• Злокачественная гипертензия и патология сахарный диабет. При гипертензии сердечный миокард ощущает постоянную нагрузку, при диабете происходит постоянное голодание мышечной ткани сердца по причине диабетического нарушения мелких кровеносных сосудов и капилляров. По причине гипертензии и диабета происходят такие патологии в сердце — дистрофия мышечных волокон, полное их разрушение и склерозирование тканей миокарда.

Причины и следствия развития кардиосклероза

механизм развития	причины, которые зависят от механизма	часто встречающиеся виды патологии
дистрофия миокарда при нарушенном питании	· ИБС в хронической стадии;	диффузный тип патологии кардиосклероза
· атеросклероз венечных артерий;
· патология кардиомиопатия;
· кардиодистрофия.
некротические разрушения клеток волокон тканей миокарда	· инфаркт миокарда;	очаговый тип развития кардиосклероза
· оперирование сердца;
· травмирование миокарда.
воспалительный процесс сердечного органа	· патология миокардит вирусной и инфекционной этиологии;	кардиосклероз обоих типов развития болезни
· ревматизм сердца.

Симптомы кардиосклероза

Особенностью склерозирования миокарда есть то, что данная патология может протекать достаточно длинный период времени не вызывая никаких симптомов в сердце. Кардиосклероз может протекать бессимптомно десятки лет, пока фиброз не образуется на главных участках функций сердечной мышцы.

Для определения кардиосклероза, который может развиться с большей вероятностью после перенесенных сердечных патологий, или же осложнений на миокард после вирусных и инфекционных болезней.

Чаще всего симптомы склерозирования волокон тканей сердечной мышцы проявляются в симптоматике, характерной недостаточности сердечного органа.

симптомы	характеристики проявлений
болезненность в районе сердца	патология развивается при кардиосклерозе, который спровоцирован такими патологиями:
· инфаркт миокарда;
· ишемия сердца;
· атеросклероз коронарных и внутрисердечных артерий.
увеличение объема сердца	возникает при очаговом, а также диффузном кардиосклерозе
учащенное биение сердца тахикардия	тахикардия — это не специфический, но достаточно частый симптом склерозирования миокарда
аритмия и блокада сердечного ритма	при склерозирование пути сердечного ритма происходят такие признаки:
· перебои в ритмичности — аритмия;
· кружения в голове;
· резким снижением АД;
· обморочным состоянием.
сердечная недостаточность	При недостаточности развивается такая симптоматика:
· сильная одышка;
· отечность в ногах;
· общая слабость организма;
· увеличение в размере печени.

Диагностика

Для диагностики патологии кардиосклероз необходимо выполнить такое инструментальное обследование:

• Электрокардиография (ЭКГ) — метод выявления ишемии миокарда, нарушение ритма сердца;
• Эхокардиография (ЭХОКГ) — метод выявления диффузии и гипертрофии, а также способности сердечной мышцы сокращаться;
• Метод коронарографии с введением контрастного вещества для выявления масштаба поражения коронарных артерий атеросклеротическими бляшками;
• УЗИ сердечной плевры;
• УЗИ аорты для выявления патологии аортокардиосклероз;
• ритмокардиография определяет ритмичность сердца и проводимость сердечного импульса;
• МРТ (магнитно-резонансная томографии) — трехмерное изображение сердечного органа;
• К лабораторной диагностике относятся — биохимический анализ состава крови с липидным профилем и общий анализ состава крови, по которому можно определить воспалительный процесс в сердце.

Лечение склероза миокарда

Лечения кардиосклероза направлено на снятие симптомов недостаточности, или же на терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, системного атеросклероза, гипертонической болезни, гиперхолестеринемии).

Невозможно полностью вылечить склероз сердца, потому что никак нельзя восстановить рубцы в кардиомиоциты.

В обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие препараты, которые снижают показатель ишемии сердечного миокарда.

Не стоит забывать и об активной нагрузки на организм, которая поможет улучшить качество жизни больного.

Лечить патологию необходимо у доктора-кардиолога, или у доктора-кардиохирурга.

Если своевременно вылечить склерозирование миокарда, можно притормозить прогрессирование болезни и на несколько лет притормозить осложнённую форму патологии, которая обязательно заканчивается летальным исходом.

Лечить кардиосклероз нужно комплексно, и каждое мероприятие в комплексе лечения очень важное:

• Диета, которая снижает холестерин в составе крови пациента, что снижает риски прогрессирования атеросклероза;
• Отказаться от пагубных привычек, особенно от курения;
• Медикаментозная поддерживающая терапия;
• Лечение хирургическим путем. Оперативно лечиться только атеросклероз коронарных артерий и при помощи операции устраняется причина ишемии сердца — атеросклеротическая бляшка.

Диета

Пациентам при кардиосклерозе назначают диету стола № 10.

Суть противохолестериновой диеты, это исключить из меню такие продукты питания:

• Масло и жир (сало) животного происхождения;
• Промышленная выпечка, фаст-фуды;
• Мясо жирных сортов;
• Колбаса, сосиски;
• Мясные и рыбные консервы, маринады;
• Жирные кисломолочные продукты;
• Сладости и жирные десерты;
• Соль много жидкости.

Необходимо использовать в диете стол №10 такие продукты:

• В меню должно быть достаточно много свежих овощей, фруктов и свежевыжатых соков;
• Ежедневно должны быть в меню каши из злаковых круп, которые имеют в составе клетчатку;
• Продукты богаты на Омега 3 — морская рыба, орехи, растительные масла;
• Мясо диетических сортов — курица, кролик и индейка, а также молодая нежирная телятина;
• Употреблять обезжиренную кисломолочную продукцию.

Медикаментозная терапия

Не существует ни одного медикаментозного препарата, которым можно лечить кардиосклероз.

Терапия направлена на лечение сердечной недостаточности (снятие ее симптоматики), поддержание миокарда и лечение сопутствующих болезней:

• Группа статинов — препарат Розувастатин и средство Аторвастатин. Статины снижают холестерин в крови;
• Группа антиагрегантов — для разжижжения крови. Препарат Аспирин;
• Бета-блокаторы для понижения индекса АД и лечения тахикардии — препарат Бисопролол и Небиволол;
• Сердечные гликозиды препарат Дигоксин;
• Ингибиторы АПФ — препарат Рамиприл;
• Диуретические средства — Фуросемид и препарат Торасемид. Назначают при сердечной недостаточности;
• Для улучшения метаболизма в миокарде препарат Предуктал и Триметазидин.

Профилактика

Основные меры профилактики:

• Диета стол №10;
• Отказаться от вредных привычек;
• Активность и нагрузки;
• Жить без стресса;
• Контролировать массу тела, и важнее показатели состава крови (АД, ХС и сахар).

Прогноз на жизнь

Кардиосклероз не так опасен, пока он развивается до 40,0% в миокарде и не отягощен обширным инфарктом миокарда. У более половины пациентов он вызывает блокады с летальным исходом.

Если придерживаться всех рекомендаций доктора, тогда можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Механизм развития кардиосклероза

Чтобы понять, как болезнь формируется, нужно обратиться к анатомическим сведениям.

Нормальное положение вещей характеризуется функциональной активностью сердца. Орган состоит из клеток кардиомиоцитов. Они способны самостоятельно возбуждаться и проводить электрический импульс. Под воздействием фактора — сокращаться, перекачивая кровь в адекватном количестве.

Кардиосклерозу всегда предшествует то или иное состояние деструктивного плана. Это может быть инфаркт, воспалительно-инфекционная патология, прочие сердечнососудистые процессы, провоцирующие ишемию тканей.

Итогом оказывается разрушение здоровых мышечных тканей. Образуются полости, участки дегенерации. Организм стремится восстановить анатомическую целостность, но регенеративные возможности тела существенно ограничены.

Вместо новой функциональной ткани миокард заращивается рубцовой, соединительной. Она не может сокращаться, не обладает эластичностью, растяжимостью, сигнал по таким грубым структурам также не двигается. Это необратимое изменение, восстановлению не подлежит.

Классификация

Типизация процесса проводится по основанию обширности анатомических отклонений в кардиальных структурах.

Соответственно называют две формы (в некоторых источниках фигурируют три разновидности):

• Мелкоочаговый кардиосклероз. В толще миокарда образуется несколько незначительных участков замещения рубцовой тканью. Подобное состояния является следствием острого отмирания миоцитов, реже длительно текущей артериальной гипертензии. Симптоматика минимальна, лечение не требуется, не считая тяжелых случаев.
• Крупноочаговая форма. Развивается в итоге обширного инфаркта. Функциональная активность мышечного органа снижается значительно, требуется пожизненная медицинская помощь. На регулярной основе проводится плановая госпитализация. Это фактор развития инвалидности.
• Диффузный кардиосклероз. Образование рубцовых тканей по всей протяженности миокарда. Имеет неблагоприятный прогноз, требует интенсивного лечения под контролем врача. Вероятное следствие — ишемическая болезнь, которая без терапии скоро заканчивается рецидивом инфаркта.

Клиническая классификация используется для определения степени тяжести процесса, выработки диагностических и лечебных мероприятий.

Причины

Факторы развития всегда кардиальные, болезнетворные. Все пациенты с диагностированным изменением анатомии мышечных структур миокарда ранее переносили воспалительные или ишемические болезни.

Гипертоническая болезнь

Постоянное или регулярное увеличение артериального давления. Рост показателя хотя бы на 10 мм ртутного столба ассоциирован с риском развития кардиосклероза в 30%.

Особенно страдают пациенты с постоянно измененным АД. Подобное наблюдается на 2-3 стадиях патологического процесса.

Кардиальные ткани испытывают постоянные перегрузки, возникает дистрофия. Здоровые структуры отмирают, но постепенно, не в один момент как при инфаркте. Они замещаются соединительными клетками. По длительности явление варьируется от нескольких месяцев до 3-5 лет и свыше.

Восстановление проводится под контролем кардиолога, при этом лечению подлежит основное состояние — гипертоническая болезнь. Остальные методы имеют поддерживающую суть, мероприятия пожизненные, постоянно проводится контроль эффективности.

Нарушение питания миокарда

В результате образования холестериновых бляшек в коронарных сосудах или же их стеноза. Формируется так называемый кардиосклероз атеросклеротический. Название указывает на этиологию процесса.

Возникают анатомические дефекты также не в один момент. По мере складывания нарушений в единую картину, формируется коронарная недостаточность. Она существует в двух клинических вариантах, наиболее опасный — инфаркт. острые приступы также вероятны.

Каждый такой эпизод приводит к отмиранию части активных тканей. Остановка процесса возможна при восстановлении нормального кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз — это постепенный некроз мышечных волокон и замещение их соединительной тканью на фоне коронарной недостаточности. Распространенный вариант среди пациентов старшего возраста (после 50 лет).

Сахарный диабет

Системное эндокринное заболевание. Характеризуется снижением выработки инсулина или же невосприимчивостью тканей к нему.

Определяется генерализованными нарушениями в организме, в том числе страдает кровообращение, питание сердца.

Полное излечение невозможно, воздействие поддерживающее. Кардиосклероз возникает как итог атеросклероза, причем гормональная патология усугубляет течение основной сердечной болезни.

ИБС (ишемическая болезнь сердца)

По своей сути похожа на инфаркт, но протекает менее агрессивно. Нарушение гемодинамики нарастает постепенно, массивное отмирание миоцитов — последний этап прогрессирования патологического процесса.

Считается разновидностью коронарной недостаточности, но в отличие от атеросклероза поражает сразу несколько сосудов. Страдает вся кровоснабжающая система.

Восстановление проводится в профильном стационаре. Прогноз относительно благоприятный при ранней диагностике.

Кардиомиопатия

Также дистрофические процессы. Суть явления в нарушении анатомии мышечных волокон.

Это результат длительной гипертонической болезни, воспалений. Классический вариант — гипертрофия левого желудочка.

По мере прогрессирования компенсаторные механизмы не справляются. Возникает ишемия тканей с последующим отмиранием и образованием рубцов, собственно кардиосклероз.

Как быстро появляется подобное осложнение сказать невозможно. Зависит от возраста больного, характера основной патологии, качества лечения и его наличия.

Инфаркт

Острый некроз мышечных структур. Отмирание приводит к замещению соединительными тканями — постинфарктный кардиосклероз. Площадь зависит от объемов поражения.

Воспалительные процессы

Миокардит и прочие. Имеют инфекционное происхождение, реже аутоиммунное.

Лечение проводится в условиях стационара, до стабилизации состояния. Используются антибиотики, протекторы, витаминно-минеральные комплексы. Прогнозы благоприятные при своевременной помощи.

Ревматизм

Хроническое аутоиммунное заболевание. Имеет спорную этиологию. Лечение поддерживающее, на протяжении всей жизни. Эффективность и перспективы зависят от частоты рецидивов.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Выявляются объективными методами. До последнего момента не проявляются симптомами, осложняя прогноз.

Причины развития кардиосклероза всегда сердечные. Состояние может быть многофакторным. В отсутствии выявленного фактор происхождения говорят об идиопатической форме.

В такой ситуации терапия направлена только на устранение последствий рубцевания и замедление дальнейшего прогрессирования.

Сужение или заращение просвета артерий, питающих сердце (коронаросклероз), считается одной из основных причин рассматриваемого состояния.

Симптомы

Собственно симптомов кардиосклероза сердца не существует равно до тех пор, пока не наступает сердечная недостаточность.

Клиническая картина возникает только на поздних стадиях когда объем замещенных тканей составляет не менее 30%.

Признаки совпадают с таковыми при иных органических патологиях сердца:

• Боли в груди средней интенсивности. Возникают внезапно, длятся на протяжении нескольких минут. Каждый такой эпизод заканчивается полным восстановлением состояния.
• Нарушение нормального ритма сердца. По типу ускорения или неравномерности сокращений. Пациент ощущает отклонения, с течением времени симптомы деактуализируются, больной перестает обращать на них внимание.
• Тяжесть в грудной клетке. Логическое продолжение болевого синдрома.
• Одышка. В момент, когда обнаруживается признак, возникает на фоне покоя.
• Непереносимость физических нагрузок, пациент не может нормально передвигаться, выполнять обязанности по дому, трудовые функции. Это фактор развития инвалидности.
• Клинический диагноз — вторичная дыхательная недостаточность, что может закончиться смертью человека.
• Слабость, сонливость, снижение работоспособности. В результате гемодинамических нарушений.
• Головная боль. Диффузного, разлитого характера, без четкой локализации. Возникает как итог дистрофических изменений в церебральных структурах. Может закончиться инсультом.
• Вертиго. Отмечается почти всегда, на фоне запущенного кардиосклероза. При поражении мозжечка возникает невозможность ориентации в пространстве.
• Нарушения сознания. Обмороки, синкопальные состояния. Могут повторяться неоднократно. Несут большую опасность для здоровья и жизни, поскольку возникают внезапно, порой в угрожающих условиях.

Возможно наступление ишемического инсульта, инфаркта. Тогда симптомы будут выражены в существенной мере:

• Интенсивная, невыносимая головная боль.
• Нарушение высшей нервной деятельности, возникают проблемы с речью, зрением, слухом, обонянием.
• Перекос лица.
• Слабость мышц, параличи, парезы, ощущение бегания мурашек по телу.
• Озноб, тремор.

Клиническая картина неспецифична и возникает в поздний период времени. Отсюда сложности определения заболевания. Часто оно оказывается случайной находкой на эхокардиографии.

Диагностика

Обследование пациентов проводится под контролем кардиолога. Поздние, развитые стадии требуют помощи профильного хирурга. Примерная схема оценки состояния кардиальных структур:

• Устный опрос человека, сбор анамнеза. Наибольшую роль играет наличие в прошлом или течение сердечнососудистых патологий и неотложных состояний. Причинно-следственная связь становится очевидна.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Показывает как результате кардиосклероза, так и его происхождение. Однако этого не достаточно.
• Суточное мониторирование. Оценка АД и ЧСС проводится на протяжении 24 часов, по мере необходимости повторяется несколько раз.
• Электрокардиография. Основная методика исследования функциональной активности сердца. Этим же способом оценивается наличие органических нарушений.
• Эхокардиография. Позволяет визуализировать кардиальные ткани. Основной путь раннего выявления очаговых или диффузных изменений.
• МРТ или КТ, по мере надобности. Если УЗИ не дало достаточных сведений. Детальные изображения позволяют уточнить характер патологии, объемы изменения тканей.
• Коронография. Исследование кровотока в артериях, питающих сердце.

В рамках расширенной диагностики возможно использование дополнительных мер. Лабораторные способы также назначаются.

Методы лечения

Терапия комплексная, с применением радикальных и консервативных путей. Нужно понимать, полного восстановления добиться не удастся.

Курация имеет поддерживающий смысл, направлена на стабилизацию состояния, оптимизацию жизненных функций и продление биологического существования.

Препараты используются для устранения симптомов, также этиотропного воздействия (на первопричину):

• Антигипертензивные средства. Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Используются для нормализации артериального давления и поддержания тонуса сосудов. Классическое сочетания — Дилтиазем или Верапамил, Перинева, ее аналоги, также Моксонидин, Физиотенз.
• Кардиопротекторы. Поддерживают функциональную активность сердца, предотвращают дальнейшую деструкцию.
• Противоаритмические вроде Амиодарона. На фоне изменений частоты сокращений мышечного органа.
• Калиевые и магниевые комплексы. Нормализуют метаболические процессы.

В рамках терапии прочих состояний назначаются антибиотики (при миокардите,и  инфекционно-воспалительных патологиях), кортикостероиды.

Хирургическое вмешательство требуется только при сопутствующих осложнениях. Смысла лечить кардиосклероз оперативным путем нет.

Большая роль в деле терапии отводится изменению образа жизни. На любой стадии.

• Отказ от курения, алкоголь также строго противопоказан.
• Нормальная физическая активность (минимум час ЛФК, пеших прогулок или прочих незначительных нагрузок).
• Полноценный сон. 8 ч. за ночь. Причем четверть или больше отдыха должна приходиться на период до 23.00, это наилучшее время.
• Водный режим — 2 литра в сутки, но не больше, чтобы не перегружать организм.
• Соль — не свыше 7 граммов. Полного исключения натриевого соединения быть не должно. Оно играет одну из ключевых ролей в обеспечении метаболизма.

Коррекция рациона. Строгих ограничений в питании нет, нужно минимизировать количество жирной пищи, жареного, копченого, полностью отказаться от полуфабрикатов и консервов, потому как контролировать количество соли в них невозможно.

Внимание:

Способы терапии не приводят к полному излечению, но дают хорошие шансы на поддержание жизненных функций на приемлемом уровне.

Возможные осложнения

Примерный перечень последствий кардиосклероза:

• Инфаркт. Наиболее вероятный сценарий. В результате длительной перегрузки, сердце начинает работать на износ. Формируются анатомические дефекты, вплоть до разрастания органа до огромных размеров.
• ИБС. Начальная стадия, рано или поздно ведет к некрозу миоцитов.
• Сердечная недостаточность.
• Остановка работы органа (асистолия).
• Кардиогенный шок. Летальное состояние. Вероятность фатального результата — около 90% и даже выше.
• Гипертонический криз. Резкий скачок артериального давления. Течет злокачественно, может закончиться неотложным состоянием.
• Инсульт. По сути процесс похож на инфаркт, но затрагивает церебральные структуры.
• Сосудистая деменция. Тяжелое психическое расстройство, но потенциально обратимое на ранних стадиях.

Прогностические оценки

Прогнозы разнятся, зависят от обширности поражения. Также сказывается форма процесса.

Так, атеросклеротический кардиосклероз причиной смерти оказывается в 3-6% на ранней стадии, в 17-30% на поздней. Это относительно легкая разновидность.

Отклонения на фоне инфаркта, воспаления имеют худший исход. В цифрах — летальность 40-50% в перспективе нескольких лет, риск может быть больше. При условии лечения шансы на выживание увеличиваются.

Оценка прогноза проводится специалистом, но не сразу. Нужно наблюдение. Роль играет как течение процесса, так и отклик на проводимую терапию.

В заключение

Кардиосклероз сердца — это замещение мышечной ткани рубцовой, соединительной. Никогда он не бывает первичным, всегда вторичен по отношению к основному процессу. Какому — нужно выяснять.

Лечение направлено на стабилизацию состояния и обеспечение нормального уровня жизни.

Продолжительность биологического существования неопределенно долгая, легкие формы отличаются минимальными рисками с точки зрения летальности. При условии терапии даже осложненные разновидности успешно держатся под контролем.

Частые вопросы

Что такое кардиосклероз?

Кардиосклероз – это патологическое состояние сердечной мышцы, при котором происходит замена здоровой ткани на соединительную. Это приводит к утолщению стенок сердца и нарушению его функционирования.

Как лечить кардиосклероз?

Лечение кардиосклероза зависит от его степени и причины возникновения. Врач может назначить медикаментозную терапию для улучшения работы сердца, снижения давления и улучшения кровообращения. Также может быть рекомендовано изменение образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, шунтирование или протезирование сердца.

Какие факторы способствуют развитию кардиосклероза?

Развитие кардиосклероза может быть обусловлено различными факторами, включая атеросклероз, гипертонию, сахарный диабет, курение, ожирение, неправильное питание, недостаток физической активности и стресс. Важно принять меры для предотвращения этих факторов риска и поддержания здорового образа жизни, чтобы снизить вероятность развития кардиосклероза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии кардиосклероза важно следить за своим образом жизни и вести здоровый образ жизни. Рекомендуется отказаться от курения, ограничить потребление алкоголя, правильно питаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.

СОВЕТ №2

При кардиосклерозе важно контролировать уровень холестерина в организме. Рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи, орехи и злаки, а также ограничить потребление животных жиров и продуктов, содержащих трансжиры.

СОВЕТ №3

При кардиосклерозе рекомендуется регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. Это могут быть препараты для снижения давления, улучшения кровообращения и снижения уровня холестерина. Важно соблюдать рекомендации врача и принимать препараты в соответствии с указаниями.