Лекарства для лечения и восстановления после инсульта

Инсульт – внезапная потеря функции мозга в результате нарушения кровоснабжения центральной нервной системы. Как лечить инсульт зависит от того, вызван ли инсульт кровяным сгустком (ишемический инсульт) или внутримозговым кровоизлиянием (геморрагический инсульт). Независимо от типа инсульта, неотложное обращение за помощью – ключ к снижению риска необратимого повреждения головного мозга.

Признаки инсульта

Недостаточное кровообращение в мозге лишает нейроны необходимой глюкозы и кислорода. Нейроны являются передатчиками импульсов; следовательно, они требуют постоянного запаса энергии. До 85% всех инсультов имеют ишемическое происхождение, причем наибольшую долю можно отнести к закупорке одной или нескольких мозговых артерий сгустками крови, что приводит к снижению церебральной перфузии. Остальные случаи инсульта являются геморрагическими, включая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние.

Инсульт может случиться с любым человеком и в любое время. По определению Всемирной организации здравоохранения, инсульт характеризуется быстро развивающимися клиническими признаками очагового нарушения церебральной функции с симптомами, которые продолжаются 24 часа или дольше, могут привести к смерти, без видимой причины, кроме сосудистого поражения.

Диапазон и степень выраженности ранних симптомов инсульта значительно различаются, но они имеют общую черту – внезапность, от нескольких секунд до минут. В большинстве случаев они не прогрессируют дальше и зависят от области поражения мозга. Чем шире область поражения мозга, тем больше функций могут быть потеряны. Некоторые формы инсульта вызывают дополнительные симптомы. Например, при внутричерепном кровоизлиянии пораженный участок сдавливает другие структуры. Большинство форм инсульта не связано с головной болью, за исключением субарахноидального кровоизлияния и тромбоза мозговых вен, иногда внутримозгового кровоизлияния.

Симптомы инсульта:

• головокружение, тошнота или рвота;
• спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти;
• потеря равновесия, способности ходить, координации с одной стороны тела: сложно сделать что-то привычное (держать ложку, застегнуть пуговицу), в редких случаях развиваются аномальные, спонтанные движения;
• онеменение одной стороны тела или лица или полный паралич: онемение лица может привести к перекосу (ассиметрии);
• проблемы со зрением: потеря зрения на один или оба глаза, раздвоение;
• невнятная, непонятная речь, трудно составить слова, непонимание того, что говорят другие люди, потеря способности писать.

Большинство инсультов не вызывают головную боль, но если головная боль имеет внезапное начало, является сильной или связана со рвотой или снижением сознания, это может быть связано с инсультом.

Последствия инсульта зависят, прежде всего, от места обструкции и степени поражения мозговой ткани. Одна сторона мозга контролирует противоположную сторону тела, поэтому удар, затрагивающий правую сторону, приведет к неврологическим осложнениям на левой стороне тела, инсульт на левой стороне – к неврологическим осложнениям на правой стороне тела.

Признаки и симптомы чаще появляются вскоре после инсульта. Продолжительность симптома зависит от степени тяжести инсульта. Когда симптомы длятся менее одного или двух часов, это называется транзиторной ишемической атакой или микроинсультом.

Даже если физическое повреждение, вызванное инсультом, не устраняется с помощью лечения, иногда мозг может «перемонтировать» себя и найти новые пути перемещения информации для восстановления функции. Чем дольше длится симптом, тем больше вероятность того, что он останется постоянным. Осложнения могут включать пневмонию или потерю контроля над мочевым пузырем.

Помощь до приезда скорой

Хотя около 85% инсультов ишемические, не стоит самостоятельно принимать аспирин или другие лекарства. Важнее сразу вызвать неотложную медицинскую помощь, по крайней мере, в течение часа после появления первых симптомов. Только в отделении неотложной помощи врач определит вероятность инсульта и можно ли давать разжижители крови.

Недостаточная осведомленность о признаках и симптомах инсульта способна нанести серьезный физический вред. Ключ к выживанию – действовать быстро. Поскольку инсульт ранит мозг, человек может его и не осознавать.

После неотложного лечения инсульта, когда состояние стабилизируется, дальнейшее лечение направлено на предотвращение другого инсульта и мониторинг таких факторов риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или нарушение сердечного ритма.

Лечение

Геморрагические инсульты относительно редки по сравнению с ишемическими инсультами; составляют только 15%-20% от всех инсультов. Однако 40% случаев смертности связано с геморрагическими инсультами. Два типа имеют разные механизмы и подходы к лечению. Быстрая и точная диагностика типа инсульта, определение места повреждения имеет решающее значение для успешного лечения.

При ишемическом инсульте

Острый ишемический инсульт состоит из ишемического ядра необратимо поврежденной ткани и ишемической полутени (пенумбра) – гипоперфузированной, но потенциально восстанавливаемой ткани, окружающей ишемическое ядро. Клетки головного мозга в полутени могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких часов после начала инсульта, поскольку эта зона снабжается кровью посредством коллатеральных артерий, анастомозирующих с ветвями закупоренного сосуда. Следовательно, своевременная реканализация закупоренного сосуда может спасти полутеневую ткань и улучшить неврологическую функцию.

При лечении острого ишемического инсульта используются две основные стратегии:

• ограничение ишемического инсульта путем ранней реперфузии;
• вмешательство в патобиохимический каскад, приводящий к ишемическому повреждению нейронов

Стандартом в лечении остается тканевой активатор плазминогена (белок, участвующий в расщеплении тромбов). Это сериновая протеаза, обнаруженная в эндотелиальных клетках, которые выстилают кровеносные сосуды. Как фермент он катализирует превращение плазминогена в плазмин, ответственный за расщепление сгустка. Однако его применение ограничено узким терапевтическим окном (не больше 4.5 часа), селективной эффективностью и геморрагическими осложнениями.

К сожалению, только 3-5 % пациентов, страдающих от инсульта, вовремя попадают в больницу, чтобы рассматривать возможность такого лечения. В последние два десятилетия обширные исследования акцентировались на том, чтобы расширить терапевтическое временное окно препарата или исследовать альтернативные тромболитикам лекарства, но большинство из них в клинических испытаниях потерпели неудачу.

Благодаря техническим достижениям (цифровые изображения, микрокатетеры и другие нейроинтервационные технологии, использование операционного микроскопа (микрохирургия) и хирургического лазера) можно лечить то, что было неоперабельно ещё несколько лет назад.

Эндоваскулярная терапия или механическая тромбэктомия с внутривенным тромболизисом или без него показана при лечении острых ишемических инсультов, вызванных внезапной окклюзией большого сосуда в течение 6 часов после появления симптомов.

1. Через бедренную артерию вводят специальное устройство, называемое ретранслятором стента.
2. Микропроводник используется для перемещения микрокатетера к месту закупорки в головном мозге
3. Стент открывается, захватывает сгусток и удаляет его, восстанавливая приток крови к мозгу.

Непосредственно в окклюзирующий тромб вводится тромболитический препарат. Этот вид лечения, который доставляет тромболитическое лекарство внутриартериально, является более специфичным, чем внутривенное введение а, следовательно, требует значительно меньших доз лекарства.

К настоящему времени достигнут значительный прогресс в понимании патофизиологии ишемического инсульта. После приступа ишемического инсульта у пациентов может наблюдаться восстановление кровотока в области инфаркта, либо активация эндогенной тромболитической системы, либо экзогенная тромболитическая терапия. Реперфузия мозгового кровотока инициирует каскад патофизиологических событий, которые могут усугубить повреждение ткани головного мозга, что приведет к более тяжелой неврологической функции и когнитивным нарушениям.

Молекулярный механизм церебральной ишемии/реперфузионного повреждения до конца не выяснен; однако обнаружено, что активация комплемента (комплекса сложных белков, постоянно присутствующих в крови) и его продуктов вовлечена в один из предполагаемых механизмов. Кроме того, новые данные показали, что комплемент необходим для восстановления и регенерации тканей. Тем не менее, роль компонентов комплемента в церебральной ишемии все еще недостаточно изучена.

При геморрагическом инсульте

Геморрагический инсульт может возникнуть через несколько часов после операций на позвоночнике и суставах, таких как ламинэктомия, слияние позвонков, резекция опухоли и тотальная артропластика суставов. Хотя этот тип инсульта случается редко, он способен вызывать серьезные последствия и высокий уровень смертности. Типичные клинические симптомы геморрагического инсульта после операций на позвоночнике и суставах включают головную боль, рвоту, нарушение сознания и психические расстройства.

Большинство мест кровотечения при геморрагическом инсульте расположено в полушарии мозжечка и височной доле. Утечка спинномозговой жидкости, вызванная операциями, – возможно, ключ к возникновению внутричерепных кровоизлияний. Ранняя диагностика и лечение крайне важны для пациентов, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование внутричерепных кровоизлияний.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного давления, вызванного кровотечением. Операция выполняется для герметизации дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока в другие сосуды, которые поставляют кровь в ту же область мозга.

1. Для пациента с разорванной аневризмой головного мозга хирургическое удаление аневризмы – только начало.
2. Восстановление после интенсивной терапии в течение следующих 10-14 дней – непременное условие. В течение периода могут возникнуть осложнения, связанные с субарахноидальным кровоизлиянием. Также проводится церебральная ангиография или замещающее исследование для документации того, что аневризма устранена.
3. Первые 5 дней после субарахноидального кровоизлияния представляют наибольшую угрозу отека мозга, применяются специальные меры (как медицинские, так и хирургические), чтобы уменьшить влияние отека на внутричерепное давление.
4. Затем наступает период риска для замедленного спазма сосудов головного мозга, который длится около 14 дней.

Распространены интеркуррентные инфекции, такие как пневмония, и может развиться гидроцефалия.

Лекарства при инсульте

Препараты, используемые для лечения инсульта, обычно действуют по-разному. Некоторые фактически разрушают существующие сгустки крови. Другие помогают предотвратить образование тромбов в кровеносных сосудах, регулировать высокое кровяное давление и уровень холестерина, чтобы помочь предотвратить закупорку кровотока. Препараты, которые назначает врач, зависят от типа инсульта и его причины. Их также используют для предотвращения повторного инсульта или инфаркта.

1. В зависимости от причины ишемического инсульта, могут быть рекомендованы аспирин, клопидогрель, дипиридамол и тиклопидин, иногда в сочетании. Антиагрегантные препараты предотвращают агрегацию тромбоцитов. Хотя антитромбоцитарная терапия имеет много потенциальных преимуществ, она подходит не всем. Людям, у которых в анамнезе были заболевания печени или почек, желудочно-кишечные заболевания или пептические язвы, высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови или астма, аспирин противопоказан.

2. При кардиоэмболическом инсульте (вызванным сгустком, сформированным в сердце, которое затем перемещается в мозг) из-за фибрилляции предсердий (состояния, которое увеличивает риск инсульта в пять раз), сердечного клапана, прописывают антикоагулянты. Они не растворяют сгустки, но помогают предотвратить свертывание крови, препятствовать увеличению существующих сгустков и вызывать второй удар:

• антикоагулянтные препараты первого поколения (гепарин и варфарин) влияют на выработку факторов свертывания, которые образуются в печени. Это означает регулярный контроль степени воздействия на печень посредством анализов крови;
• антикоагулянты нового поколения, иногда называемые пероральными антикоагулянтами прямого действия (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан и дабигатран) проще в использовании, не требуют частых анализов крови.

3. Некоторым пациентам предлагается комбинировать антиагрегантную и антикоагулянтную терапию, в зависимости от профиля их здоровья и факторов риска. Хотя все инсульты уникальны, поэтому вторичная профилактика должна быть адаптирована для каждого пациента.

4. Статины работают в печени, предотвращая образование холестерина. Препараты блокируют фермент, который необходим для выработки холестерина, что снижает его выработку. Это помогает снизить риск атеросклероза, предупредить сердечные приступы, вызванные закупоркой артерий.

5. После инсульта могут произойти нейрохимические изменения, которые вызывают депрессию. Флуоксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонин, назначаемый при депрессии, продемонстрировал, что он также полезен для восстановления моторики.

Очень важно принимать препараты в соответствии с указаниями лечащего врача. Изменение способа приема не следует проводить без консультации с врачом или фармацевтом. Побочные эффекты могут быть сведены к минимуму, если употреблять лекарства в определенное время суток, натощак или во время еды, тем более что все они по-разному всасываются.

Реабилитация и уход за больным

Восстановление и реабилитация – наиболее важные аспекты лечения инсульта. Как правило, большинство ударов связано только с некоторым выздоровлением, степень которого является переменной. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, которые были потеряны при инсульте.

Реабилитация включает:

• физиотерапию;
• логопедию;
• трудотерапию.

Восстановление измеряется месяцами и годами.

Физиотерапия включает физические упражнения, массаж и другие физические средства помогают в восстановлении функций и подвижности, предотвратить жесткость мышц у пациентов с постоянным параличом.

Логопедия призвана восстановить способность говорить. Логопеды помогают людям с афазией заново научиться пользоваться языком и общаться.

Трудовая терапия восстанавливает самостоятельные функции, помогает заново освоить базовые навыки (одеться, приготовить еду и принять ванну).

Лечение инсульта в домашних условиях

Людям, перенесшим инсульт, часто приходится принимать несколько препаратов, особенно при других состояниях, таких как атеросклероз, высокое кровяное давление или диабет. Правильно будет создать карту приема лекарств, которая охватывает график, дозу, другие инструкции.

Современная медицина играет важную роль в выздоровлении и восстановлении после инсульта, но лечение инсульта в домашних условиях предлагает более мягкий способ исцеления организма без потенциальных побочных эффектов фармацевтических препаратов. Тем не менее, прежде чем вносить радикальные изменения в режим лечения, важно проконсультироваться с врачом.

Спастичность – побочный эффект после инсульта, характеризующийся жесткостью, напряженностью мышц. В западных странах спастический синдром лечат ботоксом. Он облегчает симптомы, но не устраняет первопричину. Естественное средство, устраняющее спастичность в течение длительного времени, – реабилитацинные упражнения, которые перестраивают мозг, вызывая нейропластичность.

Облегчает боль после инсульта иглоукалывание. Акупунктура может быть полезной для ряда побочных эффектов, включая проблемы с подвижностью. В сочетании  с электростимуляцией, оно может быть еще эффективнее.

Помогает в восстановлении после инсульта здоровая пища. Лучшие продукты, которые обеспечат достаточным количеством питательных веществ для восстановления после инсульта, – нежирная рыба, черника, гранат, орехи, семена, авокадо и бобы.

Лекарства для профилактики инсульта

Средства с профилактическим действием для уменьшения риска развития инсульта (геморрагического, ишемического), разделяют на 2 больших группы:

1. Антикоагулянты, которые разжижают кровь (например, Варфарин и Гепарин).
2. Антиагреганты, которые профилактически воздействуют на тромбообразование (например, Дипиридамол и Ацетилсалициловая кислота).

Препараты, входящие в каждую группу, имеют свои показания, противопоказания, особенности использования.

Антикоагулянты — полезные препараты для сосудов головного мозга

Средства из данной группы способствуют снижению способности крови к сгущению, изменяют функционирование и образование ее компонентов, вызывающих формирование тромбов. Такие лекарственные препараты используют в терапии тромбоза конечностей и эмболии легочной артерии. Не менее эффективны эти средства и для профилактики инсульта.

Одним из представителей данной группы является Гепарин, который вводят подкожно или внутривенно. Для перорального использования лекарство не предназначено. По этой причине его чаще применяют в условиях стационара для разжижения крови при наличии предрасположенности к тромбообразованию.

Иное лекарственное средство, относящееся к антикоагулянтам, — Варфарин, которое назначают как профилактический препарат для снижения риска формирования тромбов в сердце. Выпущен в пероральной форме для внутреннего приема.

Некоторые иные лекарства и продукты питания способствуют снижению эффективности Варфарина при совместном использовании. По этой причине перед приемом таблеток важно проконсультироваться у врача и предоставить список лекарств, которые в данный период принимаются.

Пища, богатая витамином К, например, листовой салат, печень, цветная капуста, оказывают влияние на процесс тромбообразования. Такие продукты ограничивают на период терапии Варфарином.

Антиагреганты

Препараты, входящие в данную группу, предотвращают и уменьшают агрегацию тромбоцитарных клеток. Такой процесс возникает на фоне отхождения тромбоцитов на место повреждения кровеносного сосуда и склеивания таковых в данном месте. Как следствие – образование тромба, который через определенное время может оторваться и с током крови уйти в меньшую по диаметру артерию и заблокировать ее просвет.

В связи с этим, препараты-антиагреганты снижают возможность развития инсульта у людей, которые перенесли транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт.

Ацетилсалициловая кислота или Аспирин – препарат, используемый для снижения болевого синдрома и устранения лихорадки, однако часто назначаемый в качестве антиагрегантного средства, снижающий риск инсульта. За счет возможного раздражения слизистых ЖКТ, таблетки принимают, запивая большим количеством воды.

Иное средство, относящееся к антиагрегантам, — Дипиридамол, имеющее другое действие, в сравнении с Аспирином. Препарат препятствует возможности образования сгустков крови. Часто Дипиридамол вызывает головную боль, которая выступает побочным эффектом, но проходит самостоятельно через определенное время.

Какие лекарства принимать после приступа

Принимать какие-либо таблетки и проводить инъекции до приезда скорой помощи категорически запрещено. Медикаментозное лечение проводится только в условиях стационара.

Прием медикаментов после ишемического инсульта

В случае приступа инсульта по ишемическому типу назначают тромболитическую терапию. Своевременно начатое лечение такими препаратами помогает уменьшить, а в некоторых случаях и устранить негативные последствия инсульта, а также ускорить выздоровление.

Внутривенным способом пострадавшему вводится лекарственное средство, растворяющее тромб, который блокирует просвет мозговой артерии. Используют средства из группы антиагрегантов, например, ацетилсалициловую кислоту, Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидогрел или др. Требуется введение и антикоагулянтов – Гепарина, Эноксапарина или др.

Важно провести такое лечение в первые 3 часа после приступа. В таком случае можно свести к минимуму возможные осложнения.

Приступ геморрагического инсульта

Первоочередное лечебное мероприятие – операция по устранению очага с кровоизлиянием, что помогает уменьшить отечность мозга. При невозможности проведения хирургического вмешательства проводят медикаментозную терапию, которая способствует устранению негативных последствий (отека мозга и др.) и уменьшению области с повреждением.

Медикаментозное лечение предполагает введение препаратов из таких групп: мочегонные, нейропротекторы, антиоксиданты, ноотропы, метаболические средства, антигипертензивные растворы.

Какой препарат подойдет больному, определяет врач, исходя из особенностей развития инсульта и состояния общего здоровья.

Какие лекарства принимают в процессе реабилитации

После оказания первой помощи в стационарных условиях и нормализации общего состояния пациента переводят в обычную палату, где начинают борьбу за восстановление тех областей мозга, которые были повреждены во время приступа. С этой целью назначают прием определенных препаратов.

Лечение после ишемического инсульта

Восстановить локальное мозговое кровообращение поможет тромболитическое лечение и метаболическая защита мозга – нейропротекция. Назначают средства из группы антиагрегантов тромбоцитов и эритроцитов: Кардиомагнил, Терапин, Пентоксифиллин, Тиклид. Также требуется прием антикоагулянтов прямого действия – низкомолекулярных гепаринов, эноксапарин натрия, а со временем – препаратов с непрямым действием: Варфарина, Фенилина.

Для улучшения метаболических процессов в области повреждения используют вазоактивные средства: Вазобрал, Ницерголин, Инстенон, Циннаризин.

Назначают ангиопротекторы (Аскорутин, Этамзилат), а также нейропротекцию с использованием блокаторов кальциевых каналов (Нимотоп, Нимодипин), антиоксидантов (Милдронат, Мексидол), нейротрофиков (Пирацетам, Ноотропил).

В случае геморрагии

Основная задача медикаментозного лечения после приступа инсульта по геморрагическому типу – нормализация артериального давления с помощью специальных средств. С этой целью назначают гипотензивные препараты:

• из группы бета-адреноблокаторов (Атенолол, Вазокардин);
• из группы блокаторов кальциевых каналов (Адалат, Коринфар);
• из группы ингибиторов АПФ (Энап, Капотен);
• из группы диуретиков (Гипотиазид, Триампур).

Диуретики так же позволяют уменьшить отек головного мозга. Используют средства из осмотической группы: Лазикс, Маннитол и др.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Чтобы улучшить мозговое кровообращение после инсульта, назначают препараты синтетического или растительного происхождения. Без рецепта врача можно принимать таблетки Глицин, Аминалон, Билобил, Аспирин. Обязательной консультации требует прием Пирацетама, Энцефабола, Фенотропила.

Эффективными будут средства, в составе которых присутствует алкалоид растения барвинок. К таковым относят Винпоцетин, обладающий спазмолитическим действием, расширяющим сосуды, улучшающим кровообращение.

Меньшим воздействием на основной кровоток обладают лекарства Циннаризин и Нимодипин.

Для улучшения периферического кровоснабжения назначают Ницерголин, производные гамма-аминомасляной кислоты.

Препараты для нормализации давления

Медикаментозное лечение инсульта не будет полным без приема лекарств для нормализации давления. При гипертензии требуется прием:

• бета-адреноблокаторов (Кориол, Метопролол, Ацебутолол);
• альфа-адреноблокаторов (Арфонад, Эбрантил, Фентоламин);
• антагонистов кальция (Кордафен, Коринфар, Изоптин);
• миотропных спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин);
• нитратов (Сустак, Нитронг, Сустонит);
• диуретиков (Урегит, Трифас, Лазикс);
• центральных альфа-стимуляторов (Допегит, Клонидин, Гемитон).

При гипотензии требуется прием сердечных гликозидов (Целанид, Дигоксин), адреномиметиков (Гутрон, Метазон), симпатомиметиков (Эфедрин).

Эффективные лекарства при повторном инсульте

При повторном инсульте часто назначают производные тиенопиридина. К таковым относят средства Клопидогрел и Тиклопидин. Таковые способствуют выраженному подавлению агрегации тромбоцитарных клеток.

Препарат Тиклопидин используют дважды в день по 250 мг. Лекарство действует не только с лечебной целью, но и с профилактической, снижая риск повторного инсульта. Тиклопидин часто вызывает осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожную сыпь, диарею. Лечение в таких случаях – симптоматическое. Препарат Клопидогрел имеет химические сходства с Тиклопидином, однако сопровождается меньшей выраженностью побочной симптоматики.

Средства для разных групп населения

Для каждой группы людей, перенесших инсульт, лечение медикаментами подбирают в индивидуальном порядке.

Лекарства для пожилых

Восстановление утраченных функций, уменьшение возможности негативных последствий важно осуществлять для пожилых людей, которые перенесли приступ. В таких случаях используют щадящие ноотропные средства, которые повышают устойчивость к кислородному голоданию.

За счет того, что у пожилых людей повышен риск возникновения осложнений и побочной симптоматики, используемые препараты назначают в меньшей дозировке и на более продолжительный период (до 4 месяцев).

Медикаменты для беременных

Если инсульт диагностировали в период беременности, проводят те же лечебные мероприятия, что и для остальных людей. Медикаментозные средства используют в меньшей дозировке.

Целесообразность назначения запрещенных лекарств в данный период определяет врач, если потенциальная польза превышает возможный вред для матери и плода.

Лечение детей

Лечение инсульта у детей ничем не отличается от такового, проводимого в отношении остальных людей, перенесших приступ. Используют антиагреганты, антикоагулянты, иные препараты, способствующие нормализации кровообращения в области поражения головного мозга и восстановлению утраченных функций.

Лекарства, провоцирующие инсульт

Существуют лекарственные препараты, которые увеличивают риск развития инсульта в любом возрасте. Особенно это касается пожилых и детей, которые имеют ослабленную иммунную систему. К таким препаратам относят:

• средство, используемое в лечении диареи – Имодиум;
• средство-антидепрессант – Валиум;
• средство с обезболивающим действием – Кодеин;
• беда-блокаторы.

При постоянном ненормированном использовании препаратов в 59% случаев возникает инсульт, а в 86% случаев наступает летальный исход.

Лекарственные средства, используемые во время приступа и для восстановления утраченных функций после инсульта должен назначать только врач. Самолечение в таком случае недопустимо. В противном случае можно не только замедлить выздоровление, но и вызвать необратимые последствия, среди которых – смерть.

Острая ишемия мозга (ОНМК) возникает внезапно, вызывая расстройства речи, движения и других функций организма. Насколько обратимыми будут возникшие нарушения, зависит от своевременно оказанной помощи и от приема назначенных препаратов. Рассмотрим, какое лекарство от инсульта поможет восстановить нарушенные функции и снизить риск рецидива.

Какие препараты помогают восстановлению

После ишемического приступа, для уменьшения повреждений мозга, больному назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и лекарственные средства, стимулирующие восстановление нервной проводимости. Лекарственные средства подбирают с учетом тяжести повреждений головного мозга и локализации патологического очага после острого нарушения мозгового кровообращения.

Рассмотрим основные препараты после инсульта и их влияние на человеческий организм:

Глиатилин. Снижает денеративные явления, улучшает мозговой кровоток и стимулирует обменные процессы в нервных клетках.

Актовегин. При инсульте защищает и стимулирует восстановление тканей мозга. Препарат применяют для лечения и для того, чтобы предотвратить инсульт у лиц, страдающих транзиторными ишемическими атаками.

Мексидол. Лекарство назначают в таблетках или инъекциях. Мексидол при инсульте снижает потребность тканей в кислороде и предотвращает гибель мозговых клеток.

Глицин и Церебролизин. Препараты восстанавливают мозговой кровоток и не вызывают побочных реакций. Их можно дать пострадавшему, если нет возможности срочно (в первые три часа) доставить человека в стационар.

Ноотропные препараты. Эта группа лекарственных средств улучшает мозговой обмен. Ноотропы после мозгового удара (Энцефабол, Ноотропил) стимулируют частичную регенерацию тканей, улучшают обмен аминокислот и предотвращают гипоксию.

Пирацетам или Аминалон. У пациентов с ВСД рекомендуется медикаменты, сочетающие влияние ноотропов и вазоактивных средств. Пирацетам после инсульта способствует мягкой психостимуляции головного мозга, улучшению мышления и памяти.

Кроворазжижающие (Аспирин, Варфарин). Терапия средствами для разжижения крови необходима, чтобы облегчить церебральный кровоток и снизить риск образования внутрисосудистых тромбов. Лекарства для разжижения крови снижают риск рецидива.

Успокоительные. Снотворное и антидепрессанты после ОНМК показаны в раннем восстановительном периоде. В это время нервное напряжение пострадавшего может спровоцировать повторный приступ, который закончится летальным исходом. Успокоительные препараты помогают снять тревожность пациента и обеспечить покой.

Гипотензивные средства. Препараты с гипотензивным действием назначают всем. Это необходимо для предотвращения гипертонических кризов, которые негативно отражаются на церебральном кровообращении.

Препараты для лечения инсульта головного мозга подбираются индивидуально, с учетом процессов, происходящих в тканях головного мозга.

Насколько эффективны будут противоинсультные препараты, зависит не только от подобранных лекарств, но и от общего состояния пациента. У пожилых людей или у лиц, имеющих тяжелые хронические заболевания эффект от применения медикаментозных средств будет слабее, чем у относительно здорового человека.

А вот обезболивающие со спазмолитическим эффектом при остром ОНМК запрещены. Прием спазмолитиков провоцирует снижение сосудистого тонуса и ухудшение уже нарушенного кровообращения в головном мозге. Если есть необходимость устранения сосудистых спазмов, то спазмолитические препараты для лечения ишемического инсульта применяют под врачебным контролем.

Какие капельницы ставят при инсульте

Восстанавливающая терапия в раннем постинсультном периоде направлена на улучшение мозгового кровообращения и восстановление нейронных связей. Капельницы после инсульта состоят из основного раствора: 0,9% натрия хлорид, куда добавляют:

• Кавинтон;
• Циннаризин;
• Актовегин;
• Пирацетам;
• Магния сульфат.

Капельно могут вводиться и другие препараты для лечения инсульта. Возможно одновременное вливание 2-3 совместимых лекарств.

Внутривенное капельное вливание позволяет вводить медикаментозные средства медленно, длительно поддерживая определенный уровень активных веществ в крови. Это обеспечивает более высокий эффект по сравнению с тем, который дают внутривенные и внутримышечные уколы.

Что колоть при инсульте решает врач. Препараты для восстановления возникших нарушений подбирают индивидуально с учетом механизма повреждения мозга (ишемия или геморрагия), сопутствующих заболеваний, возраста и характера появившихся речевых и двигательных расстройств.

Витамины после инсульта

Витамины необходимы для укрепления ослабленного болезнью организма.

Список необходимых инсультнику витаминов:

• А. Стимулирует рост и регенерацию поврежденных тканей.
• В1 и В6. Способствуют стабилизации АД, улучшают церебральный кровоток, улучшают проводимость нейронов.
• С. Укрепляет сосудистую стенку и ускоряет восстановление поврежденных сосудов.
• В. Влияет на кровообращение и работу периферической нервной системы. Необходим для нормализации состава крови и восстановления нейронных связей.
• Е. предотвращает появление свободных радикалов, которые нарушают метаболизм и вызывают клеточное старение.

Кроме витаминов, для укрепления защитных сил назначают прием минералов: калий, магний и другие. Пациентам рекомендуют витаминно-минеральные комплексы. Список препаратов для восстановления большой и нередко лекарственные средства, выпускаемые разными фармакологическими компаниями, несмотря на одинаковый состав, имеют разные названия. Прежде чем принимать приобретенный медикамент, нужно проконсультироваться с врачом – неправильное соотношение витаминов и минералов небезопасно для инсультника.

Разновидности терапии

Медикаментозное лечение при инсульте можно условно разделить на группы:

• гипотензивные;
• ноотропные;
• кроворазжижающие;
• противоотечные;
• кардиотонические;
• церебральные.

Препараты при мозговом ударе подбираются с учетом симптоматики. Кроме возникших симптомов, врач, подбирая лечение, учитывает механизм развития ОНМК: ишемия или геморрагия.

При ишемическом инсульте

При этой форме прекращение кровотока к участку мозга происходит из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Лечение ишемии головного мозга направлено на восстановление кровотока на участке мозговой ткани. Посмотрим, какие препараты назначают:

• Ноотропные средства. Нейропротекторы снизят гипоксию, уменьшат площадь пораженного участка и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.
• Кроворазжижающее. Лекарства после ОНМК, снижающие вязкость крови, необходимы, чтобы улучшить церебральный кровоток, предотвратить повторное появление тромбов.
• Успокоительные. Снотворные и успокоительные лекарства при инсульте головного мозга, сопровождающегося ишемическим процессом необходимы в острой стадии заболевания. Обеспечение покоя уменьшает площадь повреждения мозговых клеток и предотвращает ранние постинсультные осложнения.
• Гипотензивные. Лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.
• Мочегонные. Необходимы для предотвращения отека головного мозга в острой стадии болезни.

Перечень лекарственных средств может дополняться статинами и витаминно-минеральными комплексами. Какие принимать медикаменты и в какой дозе – подбирают индивидуально.

В острой стадии это капельницы или уколы для восстановления после инсульта, а в более позднем периоде, когда проводится реабилитация постинсультных осложнений, медикаменты назначают в таблетках. Препараты при ишемическом инсульте подбираются индивидуально, с учетом возникших отклонений и стадии болезни.

Часто от родственников можно услышать просьбу назначить самые эффективные таблетки для мозга после удара или назначить уколы для ускорения реабилитации. Но “супер-средства” нет и лечение после ОНМК длительное, несмотря на то, что врач решает: какими лекарствами лечить с учетом механизма патологии и характера возникших отклонений.

При геморрагическом инсульте

Разрыв сосуда, сопровождающийся образованием внутричерепной гематомы или пропиткой кровью мозговой ткани.

Лечение геморрагического инсульта с пропитыванием кровью мозговых тканей незначительно отличается от ишемического поражения мозга. Назначаются лекарства для восстановления после ОНМК с противоотечным, гипотензивным, нейропротекторным и успокоительным действием.

Единственное отличие – препараты при геморрагическом инсульте должны не только предотвратить развитие кислородного голодания в клетках мозга, но и предотвратить дальнейшее кровоизлияние. Список инсультных медикаментов пополняется:

При образовании крупной гематомы, для предотвращения сдавления мозговой структуры пациентам проводят оперативное удаление кровяных скоплений. После устранения сгустка крови применяют стандартные препараты для лечения инсульта.

Профилактические меры

Снизить риск развития острой ишемии помогает здоровый образ жизни и исключение из меню вредных продуктов (жирное, копчености, соленья).

Медикаментозная профилактика показана только лицам, перенесшим ОНМК. Это необходимо из-за того, что у инсультников повышается риск развития повторного приступа. Одни медикаменты назначают короткими курсами, а другие – нужно пить пожизненно. Рассмотрим, какие лекарства нужно принимать после инсульта постоянно:

• гипотензивные;
• кроворазжижающие (под контролем ПТВ);
• статины (если высокий холестерин).

Профилактика другими средствами проводится поддерживающими курсами дважды в год. Больному делают капельницы, уколы и назначают некоторые медикаменты в таблетках.

Лекарства вводят капельно или делают внутримышечные инъекции. Пирацетам, для профилактики возможных осложнений после инсульта, назначают длительными курсами. Некоторые неврологи, называют этот препарат: «таблетки для восстановления памяти» из-за того, что лекарственная психостимуляция повышает мозговую активность. Кроме медикаментов, влияющих на работу мозга, терапия включает в себя витамины и другие медикаменты для общего укрепления организма. Что пить после ОНМК в реабилитационном периоде – назначает невролог.

Лекарства для профилактики инсульта помогают поддерживать обменные процессы в мозговой ткани, улучшать метаболизм и предотвращать образование тромбов или атеросклеротических бляшек в раннем и позднем постинсультном периоде.

Лекарства после ОНМК помогают снизить повреждение мозговой ткани и предотвратить серьезные осложнения. Что принимать – решает врач, учитывая постинсультный период и характер выявленных у пациента нарушений, поэтому препараты для профилактики подбираются индивидуально для каждого пациента. А вот предотвратить ОНМК невозможно, но снизить риск приступа поможет отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.

Лечение инсульта препаратами позволяет восстановить нормальное кровообращение пораженного участка и минимизировать риск развития осложнений. Подобрать терапию и объяснить, какие препараты назначают после острого нарушения церебрального кровообращения, поможет лечащий врач. Лекарства в некоторых случаях помогают частично восстановить утраченные функции и сузить область поражения. Медикаменты могут выписать как профилактическое средство от возможных рецидивов заболевания.

Эффективность медикаментозного лечения

Одним из вариантов лечения ишемии на ограниченном участке головного мозга выступает терапия медикаментами. Лекарства после инсульта принимают по 3 основным причинам:

• В качестве средства предупреждения повторного удара. В этом случае могут назначить ноотропные препараты, витамины и пищевые добавки для улучшения кровоснабжения нейронов кислородом и питательными веществами.
• Патогенетическая методика. Данный способ терапии подразумевает снижение активности патологических процессов, приводящих к потере функций после инсульта. При наличии заболеваний церебральных сосудов такие препараты нужны постоянно для лечения патологии и уменьшения вероятности развития инсульта.
• Как синдромологический метод лечения. Терапия препаратами ориентирована на ускорение реабилитации. При применении лекарств происходит восстановление когнитивных функций, мышечного тонуса, речи, координации движений и психоэмоционального состояния.

При наличии острого болевого синдрома и частых спазмах сосудов принимают обезболивающие препараты.

После ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается при остром нарушении церебрального кровообращения вследствие закупорки мозговой артерии тромбом или холестериновой бляшкой. В результате ограниченная область головного мозга не получает питательные вещества и кислород. В первые 2-3 часа после развития ишемии требуются тромболитики, необходимые для расщепления тромбов и восстановления естественной трофики.

Вторыми по значимости выступают антикоагулянтные препараты для снижения риска развития нового тромба.

Антикоагулянты могут спровоцировать развитие внутреннего кровоизлияния, геморрагического инсульта при наличии следующих противопоказаний:

• поражение более 50% центральной мозговой артерии;
• язвенно-эрозивное поражение желудочно-кишечного тракта;
• тяжелое поражение печени или почек;
• высокие показатели кровяного давления.

При инсульте любого вида в критической ситуации назначают нейропротекторы. Такие препараты при инсульте ишемического типа (Цераксон) уменьшают область поражения тканей и улучшают передачу нервных импульсов.

После геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается при разрыве закупоренного сосуда. Патология характеризуется кровоизлиянием в головной мозг и образованием полости, заполненной кровью. В первую очередь требуются ангиопротекторы и гемостатические препараты. Среди последних выделяют Этамзилат, Гемлибра, Циклонамид.

Для нормализации артериального давления, чтобы остановить сильный ток крови в полость мозга, используют Клофелин. Если он неэффективен, применяются при инсульте лекарства из группы ганглиоблокаторов: Димеколин и Пентамин.

Какие препараты назначают

Перечень медикаментозных средств, которыми нужно лечить инсульт головного мозга, вправе устанавливать только лечащий врач. Прибегать к самостоятельному лечению категорически запрещается, потому как существует высокая вероятность развития осложнений или рецидива.

Список препаратов от инсульта головного мозга подбирается в зависимости от степени тяжести патологического процесса:

• На начальной стадии развития заболевания проявляются первые симптомы, на основании которых подбираются соответствующие медикаменты. Лекарственные средства ориентированы на устранение одного или нескольких признаков клинической картины инсульта. При артериальной гипертонии требуются гипотензивные препараты для нормализации кровяного давления. Для улучшения мозгового кровообращения и трофики нейронов выписывают ноотропные средства. На фоне стресса или переутомления назначают седативные медикаменты. Длительность терапии зависит от самочувствия пациента.
• При обострении инсульта в первые 2-3 часа требуются только те препараты, которые помогут стабилизировать нормальное мозговое кровообращение. Наиболее эффективными средствами в критической ситуации являются лекарства для разжижения крови. Они снижают свертываемость плазмы и слипание тромбоцитов, за счет чего удается снизить риск тромбообразования и полной закупорки мелких сосудов. Благодаря противосвертывающему действию в 95% случаев удается избежать паралича и предупредить повторное появление инсульта. Болевой синдром помогают купировать анальгетики.
• После выписки из стационара медикаментозная терапия продолжается в домашних условиях. При этом принимать лекарства против инсульта требуется на постоянной основе. Если у больного развивается чувство беспокойства и тревоги по поводу возможности развития рецидива, врач назначает седативные средства, легкие антидепрессанты и препараты, улучшающие сон. Около 2-3 лет потребуется пить разжижающие кровь лекарства из-за высокого риска тромбообразования.

Восстановить кровообращение позволяет только комплексная терапия несколькими препаратами.

Миорелаксанты

Препараты для лечения инсульта, необходимые для расслабления скелетной мускулатуры, в большинстве случаев применяются в качестве средств для восстановления двигательных функций. К 3 месяцу после перенесенной патологии развивается повышенный тонус мышц, который провоцирует возникновение сильных спазмов и судорог. В результате сокращения группы мышц пациенту становится трудно передвигаться. Больной испытывает сильные режущие боли. Поэтому лечение миорелаксантами ориентировано на устранение гипертонуса.

Лечение миорелаксантами длится до завершения реабилитационных мер по возобновлению двигательной активности больного. Мышечный тонус придет в норму самостоятельно с течением времени. Пока этого не произошло, прием таблеток не прекращают.

Антидепрессанты

В реабилитационный период 80% пациентов находятся в депрессивном состоянии. Такое поведение обусловлено утратой некоторых функций и потерей мотивации к их восстановлению. Для улучшения психоэмоционального контроля назначаются антидепрессивные препараты после инсульта. Они относятся к группе психотропных средств, поэтому принимаются под контролем врача.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты — лекарства, предназначенные для снижения судорожной активности. При применении данной группы медикаментов требуется соблюдать осторожность, потому как они вызывают сонливость, ослабляют память, являются причиной сильной слабости и частых головокружений. В качестве антиконвульсантов в 80% случаев назначают Карбамазепин, в остальных случаях Фенитоин.

Антиагреганты и антикоагулянты

Данные лекарства при инсульте головного мозга необходимы для предупреждения рецидивов. Антиагреганты снижают способность тромбоцитов к слипанию, тем самым являясь средством для профилактики тромбообразования. Антикоагулянты необходимы для уменьшения свертываемости крови. В условиях повышенной вязкости в крови возрастает вероятность образования тромбов.

Инъекции в живот с Гепарином осуществляются только медицинским персоналом.

Антикоагулянты назначаются пациентам, склонным к усиленной свертываемости крови. Патология опасна из-за нарушения естественной циркуляции крови. При повышении агрегации тромбоцитов существует риск образования тромбов и закупорки сосуда с последующим разрывом.

Важно помнить, что при одновременном назначении антиагрегантных средств с антиконвульсантами требуется периодически сдавать кровь на биохимический анализ. Эта необходимость обусловлена высоким риском кровотечений. Первыми признаками развития осложнений при приеме 2 препаратов станут:

• головокружение;
• рвотные позывы;
• беспричинное появление гематом на различных частях тела;
• диарея.

При развитии симптомов нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Нейрометаболические церебропротекторы

Лекарства от инсульта дополняют нейрометаболические церебропротекторы, главная задача которых заключается в стимуляции метаболических процессов в тканях центральной нервной системы. Второе название медикаментов — ноотропные средства или нейропротекторы. Применение данной группы препаратов позволяет устранить некоторые патологические процессы: ишемию, гипоксию головного мозга, внутриклеточную интоксикацию после некроза. Церебропротекторы позволяют увеличить потребление глюкозы нейронами, стимулируют метаболизм нуклеиновых кислот.

Витамины

В ходе клинических исследований доказано, что после перенесенного инсульта процесс реабилитации могут ускорить витамины. При этом дозировку должен корректировать специалист в зависимости от пищевого рациона и лабораторных показателей. В случае злоупотребления препаратами возможен гипервитаминоз. Витамины назначают в виде уколов от инсульта. Наиболее эффективны следующие группы:

• витамин A — стимулирует рост и деление клеток, увеличивает регенерацию тканей;
• тиамин и рибофлавин стабилизируют кровяное давление, улучшают работу нейронов и церебральное кровообращение;
• аскорбиновая кислота активизирует регенерацию сосудистого эндотелия и способствует формированию новых сосудов;
• витамин D поддерживает количество форменных элементов в пределах нормы, не давая крови густеть, а также положительно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем;
• витамин E является природным антиоксидантом и препятствует развитию окислительных реакций, спровоцированных действием свободных радикалов.

Биологически активные добавки, сделанные из продуктов натурального происхождения, можно принимать на всех стадиях терапии против инсульта. В первые 1-2 месяца медицинские специалисты назначают БАД для улучшения церебрального кровообращения и ускорения процессов регенерации тканей. По прошествии времени последующие 6 месяцев биологические добавки помогают корректировать недостатки пищевого рациона и пополнять запас микроэлементов в организме.

В первые несколько месяцев основная задача для пациента — нормализовать функциональную активность пищеварительной и иммунной систем. Поэтому пищевые добавки необходимы для восстановления после инсульта. БАД наряду с другими медикаментами требуется принимать под контролем врача.

Как лечить в домашних условиях

После проведения лечебных процедур в стационаре и улучшения состояния больного выписывают для дальнейшего восстановления. Первые 6 месяцев после выписки высок риск повторного приступа. Во время домашнего лечения, направленного не только на реабилитацию, но и на предупреждение осложнений и рецидива, применяются самые эффективные препараты:

• Антидепрессанты. Пациент, перенесший инсульт, подвержен частым приступам страха, тревоги, нервного возбуждения. Чтобы ликвидировать негативные симптомы, связанные с нарушениями мозговой деятельности, назначаются снотворные и антидепрессанты (Паксил, Миансерин, Миртазапин).
• Антиагреганты. Чтобы предупредить развитие процессов тромбообразования, больным после инсульта необходимо постоянно пить лекарства для разжижения крови (Аспирин, Курантил, Клопидогрель). Они мягко, в отличие от антикоагулянтов, препятствуют склеиванию тромбоцитов.
• Обезболивающие. В постинсультный период боли проявляются достаточно часто. Лучшее решение для их купирования – прием обезболивающих препаратов (Аспирин, Анальгин, Кетанов).
• Противосудорожные. Против мышечных спазмов, которые могут развиваться на фоне нарушений мозговой деятельности, назначаются средства разной направленности: нормализирующие работу ЦНС, снижающие активность нервных клеток и купирующие сокращения мышц.
• Ноотропы. Для устранения когнитивных нарушений, а также восстановления памяти и внимания применяются препараты, которые активизируют работу мембран нервных клеток посредством образования новых фосфолипидов (Цераксон, Пирацетам).
• Витамины. Для улучшения мозговой и физической активности, а также профилактики осложнений назначаются витаминные комплексы. В них должны входить витамины группы В, С, А, Е.
• БАДы. Биологически-активные добавки показаны для лечения последствий инсульта после курса консервативной терапии. К ним относятся Папайя Аттива, АСД вторая фракция, Тяньши. Противопоказанием к их использованию является период обострения состояния.

Обратите внимание! Для постинсультной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры с применением специальных аппаратов. Их действие направлено на восстановление мозговой и двигательной активности и предотвращение рецидивов

В восстановительный период больной должен соблюдать специальный режим. Диета после ишемического инсульта исключает из меню жареные, жирные и приправленные специями блюда, большое количество сладостей и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта. Вместо них необходимо употреблять достаточное количество сезонных овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и птицы, пить много чистой воды.

Чтобы восстановление организма проходило наиболее плодотворно, больного необходимо окружить заботой и обеспечить своевременный прием препаратов при инсульте. При отсутствии физического и психологического дискомфорта он сможет настроиться на получение положительных результатов.

Медицинская помощь при инсульте

Успешная реабилитация человека после инсульта не столько зависит от медикаментов, сколько от оказания своевременной помощи. Если человека настиг удар рядом с вами, то необходимо выполнить простые действия, которые значительно повышают успешность дальнейшего лечения:

1. Для облегчения дыхания освободите шею: снимите шарф, галстук, свитер, расстегните рубашку и т.д.
2. Положите больного удобно.
3. Для обеспечения оттока крови от мозга положите под голову подушку, валик.
4. При наличии навыков необходимо измерить давление. Если оно высокое, то дать таблетку каптоприла или сделать укол. Снижать можно максимум на 20 единиц. Без данных навыков проводить дополнительные манипуляции запрещается.

До всех вышеописанных пунктов нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. По ее прибытию больной должен получить соответствующее медикаментозное лечение, в которое, как правило, входят препараты, снимающие отеки, разрушающие тромбы (сгустки), которые нарушают кровообращение, функции головного мозга. Во время приступа происходит кислородное голодание клеток, у пациента наблюдается частичный паралич, нарушение связности речи, дисфункция внутренних органов.

Антиагреганты при инсульте

Одна из групп препаратов, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов, формирующих закупорку – антиагреганты. Принимаются средства вне зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический). К эффективным медикаментозным препаратам относят:

1. Аспирин – лекарство, которое разжижает кровь. Может выступать в качестве профилактического средства. Преимущество этого медикамента – наименьшая вероятность побочных эффектов.
2. Тиклид – уменьшает вероятность склеивания тромбоцитов, замедляет кровоток.
3. Клопидогрел – эффективный, но дорогой медикамент. Не рекомендуется для применения людям, больным туберкулезом, язвенным колитом, болезнью желудка или 12-перстной кишки.
4. Пентоксифиллин – улучшает циркуляцию крови в местах нарушенного кровоснабжения, оказывает антитромботическое действие.

Препараты от свертывания крови

Антикоагулянты – препараты после инсульта, которые снижают вероятность увеличения уже образовавшегося тромба, появление новых. Такая терапия позволяет избежать дальнейшего развития тромбоэмболии, неврологических симптомов. Запрещается применять их в медикаментозном лечении инсульта, если у человека наблюдается предрасположенность к кровотечению или геморрагическому синдрому, который вызывается применением в комплексе кровезаменителей, реополиглюкином, противовоспалительными нестероидными препаратами. Свертыванию крови препятствуют:

1. Надропарин кальция, вводится подкожно.
2. Гепарин в ампулах.
3. Эноксапарин натрия.
4. Варфарин – средство непрямого действия. Применяется под наблюдением, потому что способен вызывать кровотечение.
5. Фенилин – таблетки внутрь.

Вазоактивные препараты

Медикаментозное лечение с помощью вазоактивных средств направлено на улучшение мозгового кровообращения, расширение сосудов, оказание антигипоксического действия.

Лечение в стационаре

После поступления больного в медицинское учреждение и осуществления мер для стабилизации его состояния проводится ряд анализов, направленных на постановку точного диагноза. В зависимости от этого проводится последующая терапия.

Ишемический инсульт

Если диагностируется ишемический инсульт, больному ставятся капельницы с тромболитиками (Анкорд, Маннитол). Их действие направлено на рассасывание тромба, который закупорил сосуд. При своевременном введении в течение первых трех часов мозговое кровообращение удается восстановить без существенных осложнений. Через указанное время капать такие препараты не целесообразно, поскольку ткани начинают необратимо разрушаться.

Противопоказаниями к введению тромболитиков являются давление свыше 185 на 110, абсцессы головного мозга, кровоизлияние во внутричерепную полость, повторный приступ инсульта, эпилептический припадок, механические травмы головы, а также проведение любых операций за 2 недели до инсульта.

Дальнейшее медикаментозное лечение в стационаре осуществляется при помощи препаратов:

• для снижения и стабилизации артериального давления;
• для предотвращения новых проявлений тромбообразования;
• для восстановления кровообращения;
• для снятия спазмов сосудов;
• для устранения отечности тканей.

При стремительно развивающейся гипоксии головного мозга назначаются специальные препараты (Мексидол, Актовегин), ингаляции и кислородные коктейли, гипербарическая оксигенация.

Важно! Недавняя разработка ученых – препарат на основе белка МАSР-2 — способен восстановить кровоснабжение и остановить воспалительные процессы сразу же после приступа ишемического инсульта. Уколы вводятся в живот, в область передней брюшной стенки

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние в мозг несет большую опасность для жизни человека – по статистике смерть наступает в первые часы после приступа. Для стабилизации состояния больного используется список препаратов из разных лекарственных групп:

• гипотензивные для снижения давления;
• успокоительные для снятия психомоторного возбуждения;
• противорвотные для устранения тошноты и рвоты.

Если гематома, образовавшаяся после кровоизлияния, не рассасывается самостоятельно, назначается хирургическая операция. В ходе оперативного вмешательства осуществляется механическое удаление сгустка крови и восстановление локального кровообращения.

Дальнейшее лечение проводится в нейрохирургическом отделении. Больному выписывается перечень противоинсультных препаратов для стабилизации давления и сердечного ритма, улучшения функций сердца и головного мозга, снятия отека с тканей и предупреждения осложнений.

Для остановки сильных кровотечений и укрепления стенок сосудов применяются горячие уколы с магнезией. Свое название инъекции получили из-за ощущения приятного тепла, разливаемого по телу после введения, которое начинается с чувства сильного жжения во рту. Такая особенность обуславливается сосудорасширяющим свойством препарата, который колют внутривенно.

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Неотложную помощь во время приступа оказывают в больнице, но в дальнейшем проходит лечение после инсульта в домашних условиях. Важная часть – восстановление двигательных функций, которое проходит в виде выполнения специальных упражнений. Ниже будет расписано, как лечить инсульт медикаментозным методом. Врач обязательно распишет курс, который будет включать медикаменты из списка ниже:

Нормализующие в мозговых клетках метаболические процессы.

• Гинкго-форт;
• Солкосерил;
• Кортексин;
• Цераксон.

• Ноофен;
• Луцетам;
• Пирацетам.

Улучшающие мозговое кровоснабжение.

• Церебролизин;
• Пентоксифиллин;
• на основе аспирина;
• Пентоксифиллин.

• Сирдалуд – снимает гипертонус, мышечный спазм;
• Глицин – снижает возбудимость нервной системы;
• Адаптол, Гидазепам – антидепрессанты, повышающие стрессоустойчивость.

В качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозным лечением инсульта, лечебной гимнастикой можно использовать рецепты народной медицины. Они не могут являться методом монолечения, но способствуют скорейшему выздоровлению. Используют народные средства в виде:

• отваров для ванн из хвои, коры шиповника, шалфея;
• напитков: сок полыни, отвар чистотела, хвои с лимоном, пиона;
• мазей для парализованных конечностей в случаях ишемического инсульта.

Препараты, улучшающие память и мозговое кровообращение

Любой вид инсульта затрагивает и нарушает функционирование мозга, что приводит к необходимости принимать лекарственные препараты для улучшения мозгового кровообращения. Эта группа представлена ноотропными медикаментами – нейропротекторами. Такое медикаментозное лечение инсульта направлено на восстановление высших функций, процессов в мозге, предотвращает повреждения нервной системы, оказывает антиоксидантное действие. К часто используемым для лечения вариантам относятся:

1. Тиоцетам – снимает головную боль, уменьшает головокружения, порог утомляемости.
2. Энцефабол – обладает явным противоишемическим действием. Оказывает положительное влияние на выработку гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК), которая ускоряет энергетические обменные процессы в головном мозге, активизирует пластические функции.
3. Пирацетам – самое изученное наукой и проверенное лекарство. Оказывает многофакторное действие.
4. Пикамилон – аналог ГАМК.
5. Тиотриазолин – обладает широким спектром действия, оказывает антиоксидантный, противоишемический, мембраностабилизирующий эффект.

Для лечения медикаментозным методом инсульта стали применять нейропротекторы новейшего времени. Ниже приведен список препаратов, которые успешно прошли проверки и показывают хорошие результаты при восстановлении и лечении заболевания:

Лекарства для профилактики инсульта

В случаях подозрения на возможный инсульт необходимо начать профилактическое медикаментозное лечение. Инсульт может быть геморрагический и ишемический, перечень препаратов для их предупреждения отличается:

1. Успокоительные, седативные препараты для снижения нервной возбудимости: Фитосед, Персен, валериана, Гидазепам.
2. Медикаментозные средства для снижения повышенного давления: Липразид, Метопролол, Эналаприл, Фуросемид.
3. Препараты для профилактики атеросклероза, укрепления сосудов: Гинкго форте, Аскорутин, Аторвастатин.
4. Церебропротекторы.

1. Лицам поле 45 лет ежедневный прием антиагрегантов: Клопидогрел, Церебролизин.
2. Прием церебропротекторов: Фезам, Церебролизин, Пирацетам, Цераксон, Луцетам.
3. Купирование развития атеросклероза: Аторис, Церебролизин, Ловастатин, Аторвастатин.
4. Нормализация микроциркуляторных процессов: Винпоцетин, Трентал, Актовегин.

Как лечить в домашних условиях

После проведения лечебных процедур в стационаре и улучшения состояния больного выписывают для дальнейшего восстановления. Первые 6 месяцев после выписки высок риск повторного приступа. Во время домашнего лечения, направленного не только на реабилитацию, но и на предупреждение осложнений и рецидива, применяются самые эффективные препараты:

1. Антидепрессанты. Пациент, перенесший инсульт, подвержен частым приступам страха, тревоги, нервного возбуждения. Чтобы ликвидировать негативные симптомы, связанные с нарушениями мозговой деятельности, назначаются снотворные и антидепрессанты (Паксил, Миансерин, Миртазапин).
2. Антиагреганты. Чтобы предупредить развитие процессов тромбообразования, больным после инсульта необходимо постоянно пить лекарства для разжижения крови (Аспирин, Курантил, Клопидогрель). Они мягко, в отличие от антикоагулянтов, препятствуют склеиванию тромбоцитов.
3. Обезболивающие. В постинсультный период боли проявляются достаточно часто. Лучшее решение для их купирования – прием обезболивающих препаратов (Аспирин, Анальгин, Кетанов).
4. Противосудорожные. Против мышечных спазмов, которые могут развиваться на фоне нарушений мозговой деятельности, назначаются средства разной направленности: нормализирующие работу ЦНС, снижающие активность нервных клеток и купирующие сокращения мышц.
5. Ноотропы. Для устранения когнитивных нарушений, а также восстановления памяти и внимания применяются препараты, которые активизируют работу мембран нервных клеток посредством образования новых фосфолипидов (Цераксон, Пирацетам).
6. Витамины. Для улучшения мозговой и физической активности, а также профилактики осложнений назначаются витаминные комплексы. В них должны входить витамины группы В, С, А, Е.
7. БАДы. Биологически-активные добавки показаны для лечения последствий инсульта после курса консервативной терапии. К ним относятся Папайя Аттива, АСД вторая фракция, Тяньши. Противопоказанием к их использованию является период обострения состояния.

Обратите внимание! Для постинсультной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры с применением специальных аппаратов. Их действие направлено на восстановление мозговой и двигательной активности и предотвращение рецидивов

В восстановительный период больной должен соблюдать специальный режим. Диета после ишемического инсульта исключает из меню жареные, жирные и приправленные специями блюда, большое количество сладостей и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта. Вместо них необходимо употреблять достаточное количество сезонных овощей и фруктов, нежирные сорта мяса и птицы, пить много чистой воды.

Чтобы восстановление организма проходило наиболее плодотворно, больного необходимо окружить заботой и обеспечить своевременный прием препаратов при инсульте. При отсутствии физического и психологического дискомфорта он сможет настроиться на получение положительных результатов.

Лечение на начальной стадии

Внезапная закупорка сосудов у женщин и мужчин проявляет себя головокружением, резкой головной болью, тошнотой в сопровождении рвоты, обездвиживанием частей тела (часто левой стороны). Для геморрагического инсульта характерны эти же симптомы, но к ним часто добавляется внезапная потеря сознания и кома.

При обнаружении любых признаков, особенно у пожилых пациентов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пока она едет, больному следует измерить артериальное давление. Если показания значительно превышают норму, можно дать гипотензивное лекарство, ранее прописанное врачом. В ином случае пострадавшего рекомендуется уложить на кровать с приподнятым изголовьем и внимательно следить за его самочувствием.

В качестве первой помощи делаются внутримышечные уколы нейропротекторов, которые способны уменьшить распространение отмирающих участков и нормализировать кровообращение в головном мозге. Их названия — Энцефабол, Церебролизин и Глицин.

Важно! На ранней стадии инсульта запрещено принимать сосудорасширяющие препараты (Но-шпа, Папаверин). На поврежденных тканях они проявляют обратное действие, снижая кровообращение, что ведет к усугублению ситуации

Специфика лечения

В процессе лечения главной задачей медицинского персонала является сокращение восстановительного периода пострадавшего. Совместно с комплексным подходом медикаментозного или оперативного вмешательства создаются благоприятные условия для реабилитации больного.

Методы лечения врач выбирает после того, как определит конкретное место локализации поражения головного мозга и ознакомления с наличием противопоказаний на лекарственный препарат.

Как бы быстро ни проходила реабилитация пациента при перенесенном инсульте головного мозга важно следить за питанием, повседневными увлечениями и привычками

Средства первой необходимости

Препараты для оказания первой помощи при инсульте:

• Из антиагрегантов препараты, способствующие снизить тромбообразование — это Аспирин, Клопидогрел, Тиклид (тиклопедин) и Пентоксифиллин. Все эти лекарства способствуют улучшению текучести крови, тем самым устраняя застои и увеличивая мозговое кровообращение.
• Антикоагулянты типа Гепарина или таблеток Варфарина для быстрого предотвращения склеивания тромбоцитов. Препараты, как правило, назначаются во время интенсивной терапии инсульта у пострадавших. Гепарин является непостоянным лекарством для лечения, а лишь как неотложная помощь в виде инвазивной инъекции.
• Фибринолизин, Стрептокиназ или Стрептодеказа. Лечение этими препаратами после инсульта применяется только в период оперативного вмешательства для предотвращения тромбобразования и восстановления кровотока.
• Винпоцетил, Эуфиллин, Вазобрал. Назначаются для восстановления межклеточного обмена и ускорения регенерирующего эффекта в поврежденных сосудах.
• Аскорутин, Пармидин, Этамзилат, Троксерутин – используются в реабилитационный период для сокращения проблем с микроциркуляцией сосудистого русла. Благоприятно влияют на устойчивость капилляров к отрицательным факторам внутренней среды кровообращения мозга.
• Если наблюдаются высокие значения артериального давления после инсульта, то лечение продолжается препаратами Каптоприла, Эналаприла или Клонидина.
• В некоторых случаях больные поступают в стационар после инсульта мозга с очень низким давлением. Тогда у врачей возникает необходимость выписать препараты для увеличения показателей АД: Дофамин, Преднизолон, Гутрон.

Базисное лечение мозгового приступа

Препараты при высоком АД пациентам до 35 лет, назначаются следующие Пропранолол, а для пожилых Каптоприл или Эналаприла. Иногда применяют внутривенно Магнезию. Если АД очень низкое, то лекарственные средства кортикостероидной группы или Дофамин.

• Если помимо инсульта, пациент болен диабетом, то во время лечения применяется инсулин.
• При сильных проявлениях спазма в конечностях используют Седуксин или Натрия оксибутират. Последний же выписывается при слабой эффективности первого препарата.
• Для устранения проблем с кровообращением головного мозга и внутриклеточным метаболизмом врачи рекомендуют принимать Глицин, Актовегин или Церебролизин. В том числе сюда же могут быть включены препараты с витаминами А и Е.

Наиболее востребованные препараты

В основном все препараты, используемые после инсульта направлены для устранения проблем с кровотоком головного мозга при низких или высоких показателях АД. Особенно известными является Цераксон, Глиатилин, Актовегин и Мексидол.

Цераксон оказывает положительное влияние за работу мозга, за счет входящего в его состав компонента Цитиколина. Благодаря его действию метаболизм в клетках улучшается. Процессы памяти и внимания постепенно восстанавливаются. Назначается при любых патологических формах постинсультных состояний.

Актовегин хорошо применяется для лечения инсульт – заболеваний. Такой препарат не исключает возможного предотвращения имеющегося риска инсульта. Принимать его разрешается в сочетании практически с любыми медикаментозными препаратами.

Препараты никотиновой кислоты

Никотиновая кислота – это производное витамина группы В. Кислота оказывает антиатерогенное действие, что связано с подавлением содержания триглицеридов в крови и повышением уровня липопротеидов высокой плотности. Такой эффект достигается при повышении объема суточной дозы никотиновой кислоты до 4 граммов для взрослого человека. Различают несколько видов препарата: с коротким эффектом первопрохождения через печень и с длительным эффектом. Больным рекомендуют начать лечение и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний с медикаментов с коротким эффектом.

Назначать никотиновую кислоту может только лечащий врач, так как в случае неправильного подбора дозировки есть риск появления гипервитаминоза и развития неврологических осложнений. Также при приеме препарата может появиться жировой гепатоз печени, который исчезает после отмены использования средства.

Механизм действия медикамента связан с активизацией процессов липолиза во внутренних органах, уменьшением выработки холестерина.

Также никотиновая кислота способствует утолщению и расширению стенки сосудов, что важно для больных с ожирением и атеросклерозом. При длительном использовании происходит стойкое снижение артериального давления.

Никотиновая кислота входит в состав многих БАДов, которые назначаются людям с риском развития ишемической болезни мозга и сердца. Противопоказаний для использования лекарства нет.

Применение диуретиков

При развитии ОНМК возникают явления внутриклеточного отека и набухания головного мозга. Для купирования этого состояния необходимо применение диуретиков и других средств, снимающих отек головного мозга.

Наиболее эффективными дегидратическими средствами являются осмотические диуретики:

• Маннитол в виде 15% раствора по 30 мл. Вводится внутривенно из расчета 1 г на килограмм.
• Глицерол в виде 10% раствора по 50 мл. Применяется внутривенно по 1 г на килограмм.
• Фуросемид в виде 1% раствора в ампулах по 1 мл. Вводится внутривенно по 0,16 г.
• Гидрохлотиазид. По 0,2 г однократно утром.

Результаты при применении диуретиков:

• понижение внутричерепного давления;
• понижение давления спинно-мозговой жидкости;
• оптимизация внутримозгового водно-электролитного баланса;
• уменьшение проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Распространенные медикаменты

Все лекарства, использующиеся после инсульта, направлены на улучшение мозгового кровотока и понижение или повышение артериального давления:

1. «Цераксон с активным веществом цитиколином обладает широким спектром действия: предотвращает гибель клеток, восстанавливает мембраны поврежденных единиц, а при острой форме инсульта помогает уменьшить зону поражения тканей головного мозга. «Цераксон» повышает уровни внимания и сознания, восстанавливает память, помогает избавиться от трудностей, возникающих при выполнении каждодневных действий у больных.
2. «Глиатилин – эффективное средство, особенно при первых признаках инсульта. Препарат используется для лечения острой и восстановительной форм заболевания. Он оказывает положительное воздействие на процессы регенерации при коматозном состоянии больного. «Глиатилин» помогает здоровым клеткам головного мозга взять на себя функции уже отмерших единиц. Курс приема препарата может составлять от 3 до 6 месяцев.
3. «Актовегин используется при сахарном диабете, а также является эффективным средством при лечении инсульта. Он обладает антигипоксическим действием, может приниматься в сочетании с другими медикаментами. Таким образом, лекарство является важным элементом при комплексной терапии заболевания. Препарат выпускается в форме таблеток и ампул. Для лечения подобного состояния лучше использовать уколы или капельницы.

Частые вопросы

Какие лекарства применяются для лечения инсульта?

Для лечения инсульта могут применяться различные лекарства, включая антикоагулянты, антиагреганты, тромболитические препараты и препараты для снижения артериального давления.

Какие лекарства помогают восстановиться после инсульта?

Для восстановления после инсульта могут применяться различные лекарства, включая препараты для улучшения кровообращения в мозге, препараты для улучшения памяти и когнитивных функций, а также препараты для контроля эпилептических приступов.

Как долго нужно принимать лекарства после инсульта?

Длительность приема лекарств после инсульта может зависеть от тяжести инсульта, индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Обычно лекарства принимаются в течение нескольких месяцев или даже годов после инсульта.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и принимайте лекарства строго по указаниям. Не пропускайте приемы и не изменяйте дозировку без согласования с врачом. Это поможет достичь наилучших результатов в лечении и восстановлении после инсульта.

СОВЕТ №2

Помните о важности регулярного приема препаратов для поддержания здоровья сердца и сосудов. Инсульт может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому врач может назначить вам лекарства для контроля артериального давления, снижения холестерина и предотвращения тромбообразования.

СОВЕТ №3

Не забывайте о регулярных консультациях с врачом и контрольных обследованиях. Инсульт может оставить последствия, которые требуют длительного восстановления. Врач будет следить за вашим состоянием и, при необходимости, корректировать лечение и назначать дополнительные препараты.