Патологии и обследование нижней полой вены

Иногда случается так, что именно нижняя полая вена оказывается вовлечена в негативный процесс, проходящий в организме. До некоторых пор диагностика болезней этой вены была крайне затруднена. Это можно объяснить очень просто. Ведь расположение вены является крайне неудобным с точки зрения исследования. Но данная проблема, связанная со сложностью исследования вены, была актуальна лишь до тех пор, пока не был изобретен аппарат УЗИ. С его помощью стало возможным выполнять исследование нижней полой вены, а также диагностику ее заболеваний.

В каких случаях проводят процедуру

Стоит отметить, что УЗИ проводится лишь в случае, если доктору необходимо получить данные о том, насколько правильно функционирует нижняя полая вена. Подобное может понадобиться в случае, если лечащий врач подозревает, что у пациента развивается такое заболевание, как тромбоз. Чтобы правильно определить расположение тромба, такое исследование просто необходимо и без него обойтись невозможно. Обратите внимание, что исследование также может быть проведено, если у пациента подозревают развитие клапанной недостаточности.

Помимо вышеупомянутых случаев, в которых проводят процедуру, следует также упомянуть и о том, что существуют определенные показания к УЗИ. К этим показаниям можно отнести не только венозную недостаточность. Врачи настаивают на том, что подобное исследование обязательно необходимо проводить людям, у которых были диагностированы:

• варикоз;
• мраморный рисунок, который внезапно появился на ногах;
• любые трофические изменения нижних конечностей.

Более того, поводом для подобного исследования может послужить и диагностирование любого заболевания, которое теоретически может привести к появлению нарушений в работе сосудистой системы. Однако стоит отметить, что далеко не всегда именно заболевания являются поводом для прохождения ультразвукового обследования. Врачи напоминают, что в группе риска также находятся люди, чей возраст можно назвать преклонным. И это вполне понятно, поскольку с возрастом сосуды теряют эластичность. Также в эту группу входят и те пациенты, которые долго находились в лежачем положении или пребывали в гипсе.

Женщинам, которые находятся в положении, также необходимо уделять здоровью больше внимания. Поскольку именно во время беременности чаще всего и развивается варикоз. В особенности, если у женщины имеются проблемы с лишним весом или предрасположенность к данному заболеванию.

Какие методы применяются

Бытует мнение, что УЗИ является линейной методикой, которая не имеет никаких вариантов исполнения. Однако, в действительности это не совсем так, поскольку существует немало методов исследований, проводимых при помощи УЗИ прибора. Если говорить именно об УЗИ полой вены, то применяется цветовое дуплексное сканирование.

При этом исследовать необходимо не только нижнюю полую вену. Специалист также должен осмотреть и подвздошные вены, чтобы получить более точную клиническую картину.

Эта процедура проводится не только по назначению доктора, но и перед хирургическим вмешательством. Например, при травматологической или гинекологической операции. Также такая процедура является обязательной при аортокоронарном шунтировании. Данный метод исследования позволяет определить не только наличие тромба. С его помощью можно более детально изучить все структурные характеристики тромба, а также то, как именно он влияет на кровообращение. Эти данные очень ценные, поскольку могут помочь выявить даже посттромботическую болезнь.

Как нужно подготовиться

Обычно подготовка к проведению УЗИ не требуется. Точнее, она не настолько серьезна, чтобы о ней волноваться. Но только не в случае, если речь идет об исследованиях нижней полой вены. Пациенту необходимо:

• нормализовать рацион питания и придерживаться определенного режима приема пищи;
• за 3 дня до процедуры сесть на специальную диету;
• из рациона питания исключить некоторые продукты.

В некоторых случаях может даже понадобиться прием препаратов, которые снижают газообразование. Однако решение по данному вопросу принимает только доктор.

Как проходит процедура

Длительность процедуры в данном случае достаточно внушительная. Если обычное исследование длится всего 30-40 минут, то УЗИ нижней полой вены может занять 60 минут. Дело в том, что доктору необходимо внимательно изучить процесс движения крови по сосудам.

Сама же процедура стандартна. Как только пациент займет правильное положение, которое ему подскажет специалист, на исследуемую область будет нанесен гель. Это специальный гель для УЗИ, благодаря которому удается получить более четкое изображение на мониторе. Именно поэтому его всегда используют во время проведения исследования. Во время процедуры специалист будет постоянно перемещать датчик, чтобы лучше рассмотреть исследуемую область.

Какие результаты получает врач

После завершения исследования, доктор получает данные, которые позволяют поставить точный диагноз. К этим данным относятся не только размеры самой вены. Важнейшей информацией считается описание кровотока. Поскольку любое его нарушение может повлечь за собой крайне негативные последствия.

Если у пациента будет обнаружен тромб, то врач получит точные данные о том, где именно он располагается и какие размеры имеет. Разумеется, это крайне важно для выбора правильной методики лечения. Более того, лечащий врач также получит детальную выписку, выключающую в себя абсолютно все данные, полученные в ходе исследования.

Опасна ли процедура

К сожалению, на данный момент далеко не все пациенты безоговорочно доверяют не только докторам, но и тем процедурам, которые они по состоянию здоровья вынуждены проходить. И это вполне понятно. Особенно, если учитывать, что некоторые процедуры действительно можно назвать безопасными с большой натяжкой.

Однако все вышеописанное не имеет ничего общего с таким методом исследования, как УЗИ. Как известно, данный метод применяется и для обследования при беременности. Поскольку ультразвук не способен нанести ущерба ни здоровью матери, ни плоду. Следовательно, можно с уверенностью говорить о том, что процедура является полностью безопасной. И поэтому, отправляясь на ультразвуковую диагностику, не следует волноваться.

Когда УЗИ противопоказано

Как таковых противопоказаний у процедуры нет. Это объясняется ее безопасностью. Однако врачи напоминают, что в некоторых случаях все же от этого типа исследований приходится отказываться. Это обусловлено тем, что некоторые факторы способны существенно снизить информативность метода.

К этим факторам принято относить лишний вес (в особенности, если проводится исследование органов брюшной полости), а также наличие ожогов на исследуемой области. В таком случае специалист, который будет нести ответственность за проведение процедуры, не сможет поручиться за ее информативность. Также стоит упомянуть о том, что существует определенный перечень рекомендаций при проведении разных видов УЗИ. Однако все эти рекомендации дает доктор, который направляет на исследование.

Какие функции у нижней полой вены

Верхняя и нижняя полые вены играют важную роль в организме человека. К примеру, нижняя полая вена, проходящая через диафрагму, помогает доставить кровь к сердечной мышце. При отсутствии патологий вена осуществляет свою работу синхронно дыхательному процессу. Она сжимается во время вдоха и расширяется в процессе выдоха. В этом заключается существенное отличие полой вены от аорты. Главное предназначение вены заключается в сборе венозной крови в районе нижних конечностей.

Важно! При повышении давления в вене выше 200 мм больному необходима срочная медицинская помощь. В противном случае он может умереть.

Возникновению такой патологии, как расширение нижней полой вены, предшествуют следующие причины: беременность и наличие в организме опухолей (саркомы или лимфомы).

Причины расширения вены

Патология, которая может привести к развитию венозной недостаточности нижних конечностей, возникает под воздействием следующих причин. Чаще всего недуг обнаруживается у будущих матерей, страдающих многоводием или патологиями сердца.

Выделяют и другие причины возникновения патологии:

• наличие загрудинного зоба;
• нарушение свертываемости крови;
• воспалительный процесс в области внутренней стенки сосудов; он может быть спровоцирован различными инфекционными заболеваниями;
• нарушение гормонального баланса в организме;
• прием отдельных лекарств;
• длительная неподвижность.

Уровни поражения

Степень выраженности симптомов патологии во многом зависит от уровня закупорки или сдавливания венозного ствола. При тромбозе дистального участка вены наблюдается отечность нижней конечностей, живота. При тромбозе почечного отдела возникают тяжелые нарушения, которые нередко приводят к смертельному исходу. Закупорка печеночного сегмента вены провоцирует ухудшение функций печени. Патология зачастую провоцирует последующий тромбоз воротной вены.

Сдавливание нижней полой вены происходит, если лимфатический сосуд увеличивается в размере. Патология может быть следствием опухолей печени или ретроперитонеального фиброза.

Обратите внимание! Сдавливание нижней полой вены в период ожидания ребенка приводит к нарушению кровообращения в области плаценты. Оно приводит к возникновению флебита, стойких отеков нижних конечностей, венозного застоя.

Как проявляется нарушение

У больного могут наблюдаться следующие признаки нарушения венозного оттока:

• боли в области конечностей;
• повышение кровяного давления;
• учащение сердцебиения;
• появление ощущения тяжести в ногах.

Какие нарушения появляются при закупорке почечного и печеночного сегментов? При тромбозе печеночного сегмента возникают следующие неблагоприятные симптомы:

• болевые ощущения в животе;
• увеличение селезенки в размерах;
• появление пигментных пятен на коже;
• накопление жидкости в области брюшной полости.

При поражении почечного сегмента наблюдаются такие симптомы:

• увеличение уровня белка в моче;
• почечная недостаточность;
• уменьшение количества выделяемой за сутки мочи.

Диагностика тромбоза вены

При визуальном осмотре нередко обнаруживается отечность конечностей — основной признак закупорки вены. Патологию следует отграничить от ряда других заболеваний. Отечность конечностей наблюдается не только при тромбозе нижней полой вены, но и при сердечной недостаточности, лимфостазе, тяжелых травмах опорно-двигательного аппарата закрытого или открытого типа. Поэтому при подозрении на наличие патологии проводится более детальное обследование. При тромбозе нижней полой вены предпочтение отдается следующим методам диагностики:

• дуплексному ультразвуковому исследованию сосудов;
• рентгенографии;
• радионуклидному сканированию с добавлением фибриногена.

Методы лечения

При расширении нижней полой вены применяются разнообразные медикаментозные средства. В отдельных случаях пациенту необходима хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами проводится в период острой стадии патологии. Основные категории медикаментов приведены в таблице.

Хирургические методы

Удалять тромбы посредством тромбэктомии запрещается при наличии следующих противопоказаний:

• тяжелые сопутствующие заболевания;
• наличие у больного признаков сепсиса;
• сильное истощение;
• гангрена конечности;
• онкологические заболевания.

Проводятся и шунтирующие операции. Для предупреждения возникновения тромбоэмболии в районе легочной артерии ставятся специализированные кава-фильтры. Они представляют собой устройства, предназначенные для задержки тромбоэмболов, передвигающихся с током крови. По сути, кава-фильтры можно назвать «ситом», которое беспрепятственно пропускает кровь и задерживает твердые частицы с диаметром более 2 мм.

Современные устройства изготавливают из следующих материалов:

• стали высокого качества, она покрыта специальной мембраной;
• сплава никеля и титана.

Размер приспособлений подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от диаметра нижней полой вены пациента. Устройства могут быть постоянными или временными. Постоянные кава-фильтры устанавливаются бессрочно, их извлечение не представляется возможным. Такие устройства плотно зафиксированы в области стенок вены. Съемные приспособления устанавливаются на короткий промежуток времени. Затем они удаляются. У таких изделий имеется специальный проводник. Его конец надежно фиксируется под кожей. В дальнейшем фильтр извлекается при помощи этого проводника.

Народные методы

Народные рецепты можно применять только после согласования с доктором. Они перечислены в таблице.

Профилактика патологии

Человеку рекомендуется регулярно следить за состоянием кроветворной системы при наличии предрасположенности к повышенному тромбообразованию, переданному по наследству. При появлении каких-либо проблем со свертываемостью крови рекомендуется проконсультироваться у врача на предмет последующего лечения.

Беременным женщинам надо уменьшить объем потребляемой за сутки жидкости и больше времени ходить пешком. Двигательная активность стимулирует процесс продвижения венозной крови вверх.

Строение нижней полой вены

Вена размешается в забрюшинном пространстве, позади внутренних органов, справа от аорты. Она проходит сзади верхнего участка двенадцатиперстной кишки, за корнем брыжейки и головкой (верхушкой) поджелудочной железы и попадает в печеночную борозду, вбирая в себя вены печени.

Проходя через одноименное отверстие сухожильной области диафрагмы, вена впадает в заднюю область грудной полости. При этом эластические, коллагеновые и мышечные волокна стенки вены вплетаются в стенку диафрагмы.

Дойдя до полости перикарда, вена проникает в правое предсердие. На участке входа в правое предсердие полая вена немного утолщена. Клапанов у данной вены нет.

Диаметр нижней полой вены изменяется в течение дыхательного цикла. При выдохе вена расширяется, а при вдохе сжимается. Изменение диаметра нижней полой вены облегчает ее распознавание и дифференцирование от других крупных вен.

Система нижней полой вены

Система нижней полой вены относится к самой мощной системе в организме человека. На ее долю приходится около 70% общего венозного кровотока.

Систему нижней полой вены формируют сосуды, собирающие кровь от брюшной полости, стенок и органов таза, нижних конечностей.

Данная вена имеет париетальные (пристеночные) и внутренностные (висцеральные) притоки.

К пристеночным притокам относят:

• поясничные вены (по три-четыре с каждой стороны) – собирают кровь из мышц и кожи спины, от стенок живота, а также от области позвоночного сплетения;
• диафрагмальные вены – берут начало от нижней поверхности диафрагмы;
• подвздошно-поясничная, латеральные крестцовые, нижние и верхние ягодичные вены – собирают кровь от мышц живота, бедра и таза.

К висцеральным притокам относят:

• гонадные вены – яичниковая и яичковая вены, собирающие кровь от яичника (яичка);
• почечные вены — соединяются на уровне хряща с нижней полой веной между поясничными позвонками (первым и вторым). Левая почечная вена намного длиннее правой почечной вены. Она перекрещивает аорту спереди.
• вены надпочечников — правая вена проникает в нижнюю полую вену, а левая вена соединяется с почечной веной.
• печеночные вены – несут кровь от печени.

Все вены (кроме самых крупных) образуют многочисленные сплетения внутри и снаружи органов для перераспределения крови. В случае повреждения какой-либо вены ток крови направляется по коллатералям (обходным путям).

Тромбоз нижней полой вены

На тромбоз нижней полой вены приходится около 11% общего числа тромбозов вен таза и нижних конечностей. Тромбоз вены может быть первичным и вторичным (в зависимости от причины развития).

Первичный тромбоз развивается вследствие злокачественной или доброкачественной опухоли, врожденных дефектов, травмы вены. Причинами вторичного тромбоза могут быть прорастание вены опухолью либо ее сдавление. Нередко вторичный тромбоз нижней полой вены распространяется восходящим путем с других вен (более мелких).

В медицине выделяют тромбоз дистального участка вены, а также почечного и печеночного участков. Тромбоз дистального участка вены проявляется в цианозе и отеке нижних конечностей, нижней половины живота, поясничной области. Иногда отек распространяется до начала грудной клетки. Верхняя граница цианоза и отека кожи зависит от степени распространения тромбоза.

При тромбозе почечного сегмента вены возникают тяжелые общие нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Развитие тромбоза печеночного сегмента вены чаще всего сопровождается нарушением основных функций печени и последующим тромбозом воротной вены. К симптомам тромбоза печеночного участка относятся боли в животе, увеличение селезенки, печени, асцит, диспепсические расстройства, изменение пигментации кожи.

Сдавление нижней полой вены

Сдавление нижней полой вены может возникать вследствие увеличения лимфатических узлов, а также при ретроперитонеальном фиброзе и опухолях печени.

Сдавление нижней полой вены и аорты увеличенной маткой у беременных (в положении лежа на спине) служит причиной развития синдрома артериальной гипотонии и возникновения нарушений маточно-плацентарного кровообращения.

Сдавление вены в период беременности может привести к развитию флебита, появлению отека нижних конечностей и венозного застоя.

Частые вопросы

Какие патологии могут возникнуть в нижней полой вене?

В нижней полой вене могут возникать различные патологии, такие как тромбозы, стенозы, варикозное расширение, опухоли и другие.

Как проводится обследование нижней полой вены?

Для обследования нижней полой вены используются различные методы, включая ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и венографию.

Какие симптомы могут указывать на патологии нижней полой вены?

Симптомы патологий нижней полой вены могут включать отечность ног, боли и тяжесть в ногах, видимые вены, язвы на коже, судороги и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследование нижней полой вены, особенно если у вас есть предрасположенность к патологиям этого органа. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и поддерживайте здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут поддерживать нижнюю полую вену в хорошем состоянии и снизить риск развития патологий.

СОВЕТ №3

При возникновении любых симптомов, связанных с нижней полой веной (например, отеки ног, боли в области живота, нарушение мочеиспускания), обратитесь к врачу. Не игнорируйте эти признаки, так как они могут указывать на наличие патологий, требующих медицинского вмешательства.