Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – процесс ишемического поражения мозга, протекающий в хронической форме. Патология связана с органическим повреждением мозгового вещества. Это одно из самых распространенных сосудистых заболеваний мозга. Входит в число ведущих факторов риска, которые провоцируют развитие инсульта ишемического типа.
Характеристика заболевания
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. характеризуется медленным прогрессированием дисфункции мозга, которая связана с длительно текущей недостаточностью его кровоснабжения. ДЭП 2 степени – это такое состояние, которое развивается вследствие первичного заболевания, что определяет вторичность процесса нарушения кровообращения. В основе патогенеза лежит нарушение кровотока в тканях мозга и дисциркуляция (гемодинамические сдвиги).
Указанные механизмы провоцируют гипоксически-ишемические процессы, приводят к гиперемии (переполнение сосудов кровью) тканей мозга. В результате аноксии (отсутствие кислорода) происходят функциональные нарушения в работе мозга, впоследствии – структурные изменения в морфологическом строении мозгового вещества. Во втором случае патологические процессы носят необратимый характер.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза – это такое заболевание, которое отражает мультиформный процесс поражения тканей мозга, что обусловлено хронической недостаточностью мозгового кровообращения или повторными эпизодами острого нарушения кровотока. В числе остро протекающих нарушений кровоснабжения стоит отметить ТИА (транзисторная атака ишемического типа) и инсульт.
Различают многоочаговую или диффузную (рассеянную) энцефалопатию второй степени. В первом случае в ходе инструментальной диагностики выявляются множественные участки ткани с некротическими изменениями. Во втором случае границы между очагами некроза и здоровой тканью размытые, нечеткие. Различают несколько вариантов течения заболевания:
- Аномалии строения и деформации сосудов на фоне поражения крупных артерий и вен.
- Сегментарная дилатация (расширение) сосудов с формированием аневризм (стойко расширенные участки в системе кровотока) на фоне поражения мелких сосудов и артериол из-за отложения на стенках амилоидных (белковых) образований. Характерно появление множественных мелких очагов инфаркта мозга.
- Тромбоэмболия (закупорка просвета тромбом) на фоне мерцательной аритмии, пороков сердца (врожденные, приобретенные), инфаркта миокарда, аневризмы аорты.
- Гемостазиопатия (сбои в работе системы гемостаза) на фоне патологического сгущения крови.
- Артериальная гипотензия на фоне венозной дисфункции и кардиологических нарушений.
Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 2 степени – один из распространенных диагнозов неврологической практики. Заболевание сопровождается патоморфологическими изменениями в тканях мозга:
- Микроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов клетками микроглии).
- Астроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов астроцитами).
- Демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нервных волокон).
- Уменьшение плотности белого вещества.
- Ремоделирование (изменение структуры) капилляров.
Деструктивные процессы, затронувшие структуру мозговой ткани, провоцируют другие масштабные нарушения – лейкоареоз (повреждение кровеносной системы, снабжающей кровью белое вещество), корковая атрофия с последующим увеличением субарахноидальных (под паутинной оболочкой) пространств, расширение мозговых желудочков.
Врачи отмечают, что дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) 2 степени представляет собой прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением кровообращения в головном мозге. Симптоматика включает в себя головные боли, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, а также эмоциональную нестабильность. Эти проявления могут значительно ухудшать качество жизни пациента.
Лечение ДЭП 2 степени требует комплексного подхода. Специалисты рекомендуют медикаментозную терапию, направленную на улучшение мозгового кровообращения и метаболизма нейронов. Важным аспектом является также изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить состояние пациента.
Причины возникновения
Диагноз ДЭП 2 степени – это такое заболевание, которое относится к группе цереброваскулярных болезней (ЦВБ), что указывает на решающую роль в патогенезе сосудистых патологий. В числе распространенных причин дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии стоит отметить тромбоз артерий и вен, атеросклероз, патологии магистральных мозговых артерий, сопровождающиеся стенозом (стойкое сужение сосудистого просвета).
Нарушение нейрогуморальной регуляции, ослабление тонуса стенок вен и артерий, закупорка сосудов обуславливают ухудшение кровоснабжения мозговых структур. Результат недостаточности кровотока – ишемические процессы. Факторы риска развития ДЭП 2 стадии:
- Артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме.
- Артериальная гипотензия, длительно текущая.
- Гиперхолестеринемия (стойкое повышение уровня холестерина в крови).
- Фибрилляция (разрозненное, нескоординированное сокращение) предсердий.
- Сахарный диабет.
- Ишемическое поражение сердца.
- Инфаркт миокарда в анамнезе.
- Гипергомоцистеинемия (повышенное содержание в крови гомоцистеина – сульфгидрильной аминокислоты небелкового типа).
- Нарушение гемостаза (саморегуляция деятельности кровеносной системы – поддержание жидкого состояния крови, остановка кровотечений, растворение тромбов, выполнивших функцию закупорки поврежденной стенки сосуда).
Энцефалопатия головного мозга 2 степени чаще развивается вследствие длительно текущей артериальной гипертензии. Патогенез включает несколько последовательных процессов и механизмов:
- Стойкое повышение значений артериального давления.
- Микроангиопатия (поражение мозговых артерий малого диаметра).
- Артериолосклероз (утолщение стенок артериол).
- Липогиалиноз (сосудистая белковая дистрофия с замещением нормальной ткани сосудистой стенки хрящевыми структурами в сочетании с липопротеинами – сложными белками с жировой фракцией в составе).
- Структурное изменение эндотелиального слоя сосуда.
- Предрасположенность к тромбообразованию.
- Лейкоареоз (диффузное повреждение белого вещества).
Патогенез ДЭП 2 ст., возникшей вследствие атеросклеротического поражения экстрацеребральных (расположенных за пределами головного мозга) и интрацеребральных (пролегающих внутри головного мозга) сосудов, предполагает последовательность патологических процессов и состояний:
- Эпизоды острой ишемии, проявляющиеся в виде преходящих ишемических атак и инсультов ишемического типа.
- Прогрессирование атеросклеротической энцефалопатии без развития инсультов.
- Ухудшение мозгового кровотока вследствие микроэмболий – появление и циркуляция в кровотоке посторонних микрочастиц, отсоединившихся от атеросклеротической бляшки. Патологический процесс провоцирует закупорку сосудов мелкого диаметра, что приводит к нарушению местного кровоснабжения.
К факторам риска развития микроэмболий относят повышенную вязкость крови, активизацию процессов формирования тромбов, повышение способности тромбоцитов к агрегации (присоединению). Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза – это такая форма патологии, которая развивается вследствие нескольких патогенетических факторов, что обуславливает необходимость тщательной дифференциальной диагностики.
Симптоматика патологии
Для патологии характерно нарастание неврологической симптоматики, что связано с усугублением и распространением деструктивных процессов в нервной ткани. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:
- Цефалгический синдром. Боль в зоне головы обычно пульсирующая, интенсивная, нерегулярная, часто сопровождается тошнотой, шумом в ушах.
- Головокружение, преходящее, кратковременное помрачение сознания.
- Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
- Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
- Резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность).
- Расстройство сна.
Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени может протекать бессимптомно или проявляется малозаметными признаками. При ДЭП 2 степени симптомы прослеживаются отчетливо, определение патологии этой стадии предполагает необходимость медикаментозного лечения. Признаки неврологических нарушений зависят от стадии (степени) заболевания:
- 1 степень (стадия компенсации). Механизмы компенсации восстанавливают равновесие и нормальную деятельность мозговых структур. Болезнь не проявляется выраженными симптомами. Для этой стадии типичны симптомы: астения, тревога, развитие депрессивного состояния и фобий. Неврологические нарушения проявляются анизорефлексией, расстройством двигательной координации, зрительной дисфункцией, оральным автоматизмом.
- 2 степень (стадия субкомпенсации – выраженная клиническая симптоматика постепенно нарастает из-за усугубления патологических процессов и ослабевания механизмов компенсации). Очаговая неврологическая симптоматика частично обратима. При формировании 1-2 очагов наблюдается поражение пирамидной системы с развитием двигательных (тонкая моторика, сложные движения) расстройств. Другие типичные признаки: атаксия (несогласованность движений), амиостатический синдром (ограничение объема движений, замедленная двигательная активность), парезы черепных нервов.
- 3 степень (стадия декомпенсации – выраженные нарушения, не поддающиеся механизмам естественной саморегуляции). Наблюдается грубый неврологический дефицит – грубая атаксия, амиостатические нарушения (замедление и уменьшение объемов двигательной активности), парезы и параличи, псевдобульбарные и бульбарные расстройства (дизартрия – нарушение речи, дисфония – изменение качественных характеристик голоса, дисфагия – затруднения при глотании), обусловленные повреждением и прерыванием корково-ядерных путей. Для этой стадии типичны пароксизмальные состояния (обмороки, падения, эпилептические приступы).
На 3 стадии течения патологии часто развивается деменция сосудистого генеза в сочетании с апраксией (нарушение целенаправленных движений) и агнозией (нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия). На фоне когнитивных нарушений уменьшается объем жалоб пациента, снижается критическая оценка собственного состояния и действий.
ДЭП 2 степени, или депрессия второй степени, представляет собой более выраженную форму депрессивного расстройства, которая требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как постоянное чувство безысходности, утрату интереса к жизни и снижение энергии. Симптомы могут включать нарушения сна, изменения аппетита, трудности с концентрацией и даже физические боли. Лечение обычно включает психотерапию, медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Многие отмечают, что поддержка близких и профессиональная помощь играют ключевую роль в процессе восстановления. Важно понимать, что ДЭП 2 степени — это серьезное состояние, и своевременное обращение за помощью может значительно улучшить качество жизни.
Диагностика
Диагноз ставят на основе жалоб пациента и клинических проявлений (неврологические и нейропсихологические симптомы), свидетельствующих о поражении головного мозга.
Читайте также:
Методы инструментальной диагностики:
- КТ, МРТ.
- Ангиография.
- Допплерография.
- Эхоэнцефалография.
В ходе обследования в формате МРТ выявляется изменение морфологического строения мозгового вещества, в том числе обнаруживаются очаги лейкоареоза диаметром более 10 мм, очаги лакунарных инфарктов – 3-5 штук, умеренная атрофия тканей мозга. Для сравнения 3 стадии заболевания характерны очаги лейкоареоза диаметром больше 20 мм, очаги лакунарных инфарктов – больше 5 штук, выраженная атрофия тканей мозга. Показаны консультации невролога, кардиолога, терапевта.
Методы лечения
Как лечить заболевание расскажет врач, опираясь на результаты физикального осмотра и диагностического обследования. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени относится к группе ЦВБ (цереброваскулярные болезни), что определяет характер лечения. Терапия проводится комплексно и ориентирована на первичное заболевание сосудистой системы. Основные задачи лечения:
- Предотвращение повторного нарушения кровотока в тканях мозга.
- Восстановление мозгового кровообращения.
- Нормализация функциональной деятельности мозга.
Коррекция показателей артериального давления относится к числу первоочередных направлений терапии. Стабилизация значений артериального давления предотвращает прогрессирование цереброваскулярных заболеваний. Программа лечения включает прием медикаментозных средств и немедикаментозные мероприятия. Основные направления немедикаментозного лечения:
- Коррекция массы тела.
- Ограничение употребления соли.
- Получение с пищей достаточного количества важных микроэлементов.
- Отказ от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение).
- Дозированные физические нагрузки.
Заболевание, протекающее во 2 стадии, необходимо лечить при помощи лекарств. Большое значение имеет медикаментозная и немедикаментозная профилактика развития инсульта.
В комплексной терапии используют лекарства, стимулирующие клеточный метаболизм, улучшающие кровоснабжение мозговой ткани, препятствующие повреждению нейронов. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени предполагает прием препаратов, стабилизирующих показатели артериального давления:
- Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент).
- Бета-адреноблокаторы.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Диуретики.
Статистика показывает, нормализация показателей артериального давления замедляет прогрессирование патологии на 40%. При отсутствии выраженного стеноза и окклюзии сонных артерий врач стремится к достижению нормальных значений.
-
Читайте также:
При стенозе сонных артерий нормализация значений артериального давления малоэффективна. При выявленной гиперхолестеринемии назначают статины, которые нормализуют уровень липидов в крови. При длительном приеме статинов нередко наблюдается полный регресс атеросклеротических бляшек.
Длительный прием тромболитиков уменьшает риск развития инсульта на 30%. Показаны ноотропные средства, улучшающие передачу нервных импульсов, и нейропротекторы, которые защищают нейроны от повреждений и замедляют развитие сосудисто-мозговой недостаточности. Прием лекарств должен сочетаться с немедикаментозными методами лечения. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, включать продукты, рекомендованные врачем.
Прогноз и профилактика
На вопрос, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени, сможет ответить лечащий врач. Прогноз составляется индивидуально с учетом возраста больного, характера течения заболевания, наличия отягчающих патологий, общего состояния здоровья.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – заболевание, которое проявляется выраженными неврологическими симптомами и нейропсихологическими расстройствами. Больному необходима тщательная дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия и немедикаментозное лечение.
Вопрос-ответ
Чем опасна дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени?
Первопричиной такого синдрома является нарушенное кровообращение в головном мозге, то есть недостаточное снабжение кровеносных сосудов кровью. В группу риска, подвергающейся такому заболеванию входят люди, чей возраст перешел порог 40 лет. Развивающийся синдром опасен риском получения инсульта.
Чем лечится дисциркуляторная энцефалопатия?
Основной задачей лекарственной терапии является восстановление работы сосудов, улучшение притока крови к головному мозгу и нормализация работы нервной системы. С этой целью больному назначаются бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы, антикоагулянты.
Какие таблетки пить при дисциркуляторной энцефалопатии?
Для лечения пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией широко применяются так называемые вазоактивные препараты, воздействующие преимущественно на микроциркуляторное русло: к ним относятся ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, винпоцетин), блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, нимодипин).
Какие симптомы при энцефалопатии?
Шаркающая походка, нарушения речи, тремор конечностей, парезы, параличи, мозжечковый синдром, колебания артериального давления, эмоциональная расторможенность, нарушений функций тазовых органов, Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как начать лечение ДЭП 2 степени, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может усугубить состояние, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в вашем эмоциональном состоянии. Если вы заметили симптомы, такие как постоянная усталость, подавленность или потеря интереса к жизни, не откладывайте визит к специалисту.
СОВЕТ №3
Занимайтесь физической активностью и правильно питайтесь. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание могут значительно улучшить ваше общее состояние и помочь в борьбе с депрессией.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким и друзьям. Общение и поддержка со стороны окружающих могут сыграть важную роль в вашем восстановлении и улучшении психоэмоционального состояния.
Загрузка...
