Понятие цикла месячных — нормы и отклонения

В течение месяца в организме женщины происходят сложные физиологические процессы, которые приводят к появлению менструальных выделений. В этих процессах участвуют гипоталамус, передняя доля гипофиза, яичники и внутренний слизистый слой матки. Работа всех этих компонентов важна для установления нормального менструального цикла с регулярными критическими днями. В данной статье мы расскажем о менструальном цикле: его определении, нормальной продолжительности, возможных отклонениях и методах восстановления цикла.

Что такое менструационный цикл

Циклом считается период времени между началом двух последовательных менструаций. Длительность цикла измеряется в календарных днях, и его первый день совпадает с началом месячных.

Его продолжительность

Мнение экспертов о том, каким должен быть менструационный цикл у женщин, различается, но существуют определенные нормы, в пределах которых могут варьироваться основные показатели этого процесса:

• Цикл должен быть стабильным, с отклонением от нормы по длительности не более 2-3 дней. Средняя продолжительность менструального цикла должна составлять 21-35 дней. У некоторых женщин период между двумя менструациями может быть короче 21 дня или длиннее 35 дней из-за индивидуальных особенностей организма. Если такая продолжительность стабильна и нет признаков патологий, то это считается нормой для данной женщины.

• Объем кровянистых выделений во время регулы не должен превышать 80 мл. Важно, что благодаря наличию антикоагулянта в крови (фермента плазмина), она не сворачивается.

• Менструация должна продолжаться 3-7 дней.

• Во время месячных не должно быть сильных болей, максимум может быть легкий дискомфорт.

Допустимые отклонения

Продолжительность и характеристики менструального цикла зависят от различных факторов, таких как образ жизни, питание, стрессовые ситуации, принимаемые препараты и оральные контрацептивы и другие. Периоды могут быть как короче, так и длиннее по разным причинам. Физиологические изменения в организме женщины, связанные с возрастом, являются одной из основных причин нарушений в менструальном цикле:

• У подростков после первой менструации в течение 1-2 лет может наблюдаться нерегулярность цикла, с задержками до 3 месяцев и различной интенсивностью выделений.
• Первый половой контакт или стрессовые ситуации могут вызвать изменения в цикличности месячных, но обычно отклонение от нормы не превышает 1-2 дней.
• У женщин после 45 лет, вступающих в предклимактерический период, также наблюдается нестабильность цикла, с пропаданием менструаций на полгода или более, их уменьшением или переходом в маточные кровотечения.
• Во время беременности менструация должна отсутствовать, а после родов восстанавливается в зависимости от типа кормления ребенка. При искусственном вскармливании месячные возвращаются быстрее. В период грудного вскармливания гормон пролактин подавляет менструальную функцию яичников, поэтому цикл нормализуется при снижении уровня этого гормона или прекращении кормления.

Какие фазы существуют

Все процессы в женской репродуктивной системе непосредственно зависят от количества женских половых гормонов, вырабатываемых в организме. Менструальный цикл делится на несколько фаз в зависимости от преобладающего гормона в каждом периоде.

Давайте рассмотрим каждую фазу более подробно:

• Фолликулярная фаза начинается с началом месячных и может продолжаться от 7 до 22 дней. Вначале происходит очищение полости матки от ненужного эндометрия, которое не понадобилось в предыдущем цикле из-за отсутствия зачатия. После окончания месячных гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который стимулирует развитие нескольких фолликулов в яичнике. Самый развитый фолликул, называемый доминантным, может достигать диаметра 2 см. В это время организм активно выделяет эстроген, который обеспечивает нормальный рост нового внутреннего слоя матки. Продолжительность всего цикла во многом зависит от времени, необходимого для созревания фолликула.
• Овуляция происходит, когда яйцеклетка созревает в фолликуле или граафовом пузыре после 7-22 дней фолликулярной фазы. Обычно это происходит на 10-14 день. Во время овуляции гипофиз начинает активно вырабатывать гормон лютеин. Этот гормон способствует образованию желтого тела в месте разорвавшегося фолликула. Основная функция желтого тела – выработка прогестерона, который подавляет развитие новых фолликулов. Процесс овуляции и выработка прогестерона длится от 16 до 48 часов и является наиболее благоприятным периодом для зачатия.
• Лютеиновая фаза, или фаза желтого тела, продолжается около 12 дней. Желтое тело является временной железой, вырабатывающей прогестерон. Если яйцеклетка оплодотворяется, работа желтого тела продолжается до образования плаценты. Если зачатия не происходит, желтое тело отмирает, и наступают месячные. Продолжительность этой фазы обычно составляет 13-14 дней и практически всегда постоянна.

Уровни регуляции цикла

Регуляция менструального цикла имеет иерархическую структуру, где головной мозг занимает верхний уровень. От коры головного мозга идут импульсы к гипоталамусу и гипофизу, которые в свою очередь контролируют работу яичников, а процесс завершается в эндометрии.

Рассмотрим каждый уровень подробнее:

1. Кора головного мозга играет роль высшего уровня управления циклом. Здесь возникают психоэмоциональные нарушения, вызванные стрессом, боязнью беременности или настройкой на важную дату. Такие психологические факторы могут привести к команде от мозга к гипоталамусу о приостановке выработки гормонов. Также черепно-мозговая травма может повлиять на работу мозговой коры.
2. Гипоталамус играет роль в регулировании менструального цикла через гипофизотропную зону, отвечающую за нейроэндокринную активность. Гипоталамус отвечает за выработку ФСГ и ЛГ.
3. Гипофиз – это железа, которая производит гормоны роста, необходимые для созревания яйцеклетки и развития эмбриона. В регулировании менструального цикла участвует передняя доля гипофиза.
4. Яичники отвечают за дозревание и разрыв фолликула, выход яйцеклетки в маточную трубу, а также выработку желтого тела и стероидов.
5. Внутренние и внешние половые органы и молочные железы играют роль самого низшего уровня регуляции. Если зачатие произошло, эти органы создают подходящую "атмосферу" для поддержания и развития плода. Если яйцеклетка не оплодотворяется, эндометрий отторгается и удаляется из матки, и цикл начинается заново.

Гормональная регуляция также имеет иерархическую структуру. В фолликулярной фазе гипофиз вырабатывает ФСГ, которые стимулируют выработку эстрадиола в яичниках. Эстрадиол вызывает утолщение внутреннего слизистого слоя матки. Когда уровень эстрадиола достигает определенного значения, фолликул лопается, и яйцеклетка выходит из яичника, а на его месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если зачатия не происходит, желтое тело проходит обратную фазу развития, и уровень прогестерона падает. В этом случае эндометрий также деградирует, происходит его отторжение и удаление из матки. После этого процесс выработки гормонов начинается заново.

Причины нарушений

Причины нарушения регулярности ежемесячных процессов в женском организме могут быть следующими:

• Заболевания половой и эндокринной системы. Важно вести календарь месячных, чтобы заметить появление патологии.
• Гормональный дисбаланс, вызванный возрастными изменениями уровня женских половых гормонов, таких как половое созревание и климакс.
• Физиологические процессы, связанные с беременностью, родами и грудным вскармливанием.
• Аборты и оперативные вмешательства.
• Стресс, прием препаратов, резкое изменение веса.
  С возрастом вероятность гормональных нарушений из-за этих факторов значительно возрастает из-за старения организма.

Какие нарушения бывают

Основные виды нарушений менструального цикла включают:

• олигоменорею, которая характеризуется слишком короткими месячными, продолжительностью не более 2 дней;
• опсоменорею, при которой цикл слишком длинный, иногда до 8 недель между двумя последовательными менструациями;
• аменорею, которая является патологией и характеризуется увеличением цикла более полугода или полным отсутствием месячных;
• гипоменорею, которая характеризуется скудными выделениями во время месячных;
• маточные кровотечения;
• дисменорею или альгодисменорею, которая характеризуется сильными болями во время месячных.
  Цикл может удлиниться, если фолликул долго созревает и овуляция не происходит. В таком случае уровень прогестерона не повышается, так как нет желтого тела, и с течением времени эндометрий начинает разрушаться механически, что приводит к задержке месячных. Удлинение цикла также может происходить из-за продолжительной жизни желтого тела, а его сокращение – из-за преждевременного отмирания. Если фолликул созревает слишком быстро и овуляция начинается раньше срока, продолжительность цикла сокращается.
  Связанные темы: причины задержки месячных, кроме беременности.

Методы восстановления

Для нормализации менструационного цикла и выяснения причины его нарушения необходимо обратиться к врачу. Если нарушение цикла происходит единожды и не сопровождается патологическими симптомами, нет необходимости волноваться. Однако, если помимо нарушения цикла появляются дополнительные симптомы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет диагностические мероприятия и назначит соответствующее лечение для урегулирования цикла. Лечение может включать отдых и правильное питание, медикаментозную или гормональную терапию, а в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Методика лечения будет индивидуально подобрана в зависимости от причин нарушения и общего состояния здоровья пациентки.

Методы расчета

Для женщин существует несколько причин, по которым им может понадобиться рассчитать продолжительность их цикла. Это может быть полезно для подготовки к приходу месячных и принятия мер для облегчения симптомов, для определения дней цикла, когда необходимо усилить контрацепцию для предотвращения нежелательной беременности, для определения благоприятных дней для зачатия, для определения момента зачатия и расчета даты рождения будущего ребенка, а также для планирования похода к гинекологу или маммологу.

Однако есть женщины, особенно молодые девушки, которые не знают, как рассчитать длину своего цикла. На самом деле это очень просто. Длина цикла определяется количеством дней, прошедших от первого дня последних месячных до первого дня следующих месячных.

Например, если месячные начались 26 апреля, а предыдущие месячные начались 2 апреля, то длина цикла рассчитывается по формуле 26-2+1=25 дней (единица прибавляется, чтобы не учитывать первый день нового цикла).

Если у женщины из данного примера длина цикла варьируется в пределах +/- 1-2 дня, это считается нормальным. Однако, если есть более значительные отклонения от номинального значения, обязательно следует обратиться к врачу.

Частые вопросы

Какие являются нормальными длительность и интенсивность месячных?

Нормальная длительность месячных составляет от 3 до 7 дней, а нормальная интенсивность характеризуется умеренным кровотечением.

Какие факторы могут вызывать отклонения в длительности и интенсивности месячных?

Отклонения в длительности и интенсивности месячных могут быть вызваны различными факторами, такими как гормональные изменения, стресс, психологические проблемы, изменения веса, физическая активность, прием определенных лекарств и нарушения в работе репродуктивной системы.

Какие симптомы могут указывать на наличие проблем с циклом месячных?

Некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие проблем с циклом месячных, включают нерегулярные или пропущенные месячные, сильные боли во время месячных, избыточное или недостаточное кровотечение, сильные колющие боли внизу живота, сильные головные боли, нарушения сна, изменения настроения и ухудшение общего самочувствия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ведите календарь месячных, чтобы отслеживать даты начала и окончания каждого цикла. Это поможет вам определить нормальную продолжительность своего цикла и выявить любые отклонения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы и сопутствующие изменения во время месячных. Если вы замечаете необычные боли, сильные кровотечения или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы снизить риск отклонений в цикле месячных. Это включает в себя регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых.