Что такое петехии и по каким причинам они возникают

Петехиальная сыпь — не самостоятельная болезнь, а лишь одно из многих проявлений патологических процессов. Конкретные диагнозы как раз и определяются типичную клиническую картину.

У детей на первом месте находятся врожденные нарушения свертывания крови (Гланцмана, Ослера, Виллебранда), за ними следуют инфекции. У взрослых встречаются в основном приобретенные формы воспаления капиллярных стенок, в том числе и аутоиммунного происхождения.

Существуют и физиологические причины (без фонового заболевания) появления точечных кровоизлияний:

• травма – удар, сдавление, ушиб;
• повышение внутригрудного давления – надсадный кашель, сильная рвота, плач (у детей);
• натуживание при родах;
• подъем тяжестей, в том числе и при занятиях спортом;
• затягивание жгута;
• хрупкость капилляров при возрастных изменениях кожи;
• укусы насекомых;
• высотная болезнь или кессонная (у водолазов).

Признаки красных точек

Так как появление точечной сыпи имеет множество причин, то симптоматика может быть различной. В первую очередь нужно определить историю появления высыпаний, наличие признаков инфекционного процесса, повышенной кровоточивости. Важно обнаружить отличительные особенности, которое характерны именно для петехий.

На коже

Мелкие пятна при петехиальной сыпи имеют такие типичные признаки:

• при нарушении свертываемости крови расположены симметрично, в основном на конечностях;
• большинство точечных высыпаний находятся на разгибательной поверхности ног, слизистых рта;
• не возвышаются над поверхностью кожи, не спадаются при надавливании;
• меняют окраску от красной до желто-коричневой;
• при рассасывании контуры становятся размытыми;
• крайне редко элементы сыпи нагнаиваются;
• кожи вокруг точек не изменена;
• нет кожного зуда или болезненности.

На слизистой оболочке

Возникновение геморрагических высыпаний в полости рта, на слизистой половых органов, оболочке глаз, желудка и кишечника характерно для нарушений свертывающей системы крови. Для таких пациентов свойственна повышенная кровоточивость, а даже мелкие оперативные вмешательства сопровождаются выраженной потерей крови.

При врожденной патологии ребенок может родиться с внутричерепной гематомой или мозговое кровоизлияние возникает в период родов. Более легкие формы протекают с медленным заживлением пупочной ранки.

На ногах

При аутоиммунных поражениях сосудов их клетки воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Это служит сигналом для лимфоцитов к выработке антител. Образованные комплексы антигена и антител разрушают мелкие капилляры, артериолы и венулы.

Часто высыпания охватывают нижние конечности, а затем распространяются по телу. Для пациентов характерны жалобы на мышечные и суставные, сердечные боли. Спустя несколько дней петехии могут исчезнуть, а на их месте остается участок пигментированной (потемневшей) кожи.

Диагностика геморрагических петехий

При неясном происхождении высыпаний на первом этапе пациентам показаны такие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• кал на скрытую кровь.

После получения их результатов диагностический поиск может включать:

• биохимию крови;
• пункцию спинного мозга;
• определение антител к эритроцитам, тромбоцитам;
• анализ на волчаночный антикоагулянт;
• тесты на ломкость капилляров – проба жгута, манжеты тонометры, баночная, щипка;
• УЗИ органов брюшной полости;
• бактериологическое исследование мазков;
• посев крови.

Лечение петехиальной сыпи

При травматическом повреждении капилляров достаточно приложить холод на место петехий, при исключении геморрагического синдрома (повышенной кровоточивости) наносят гепариновую мазь или гель Лиотон для быстрого рассасывания.

Наружное лечение высыпаний при фоновых заболеваниях не проводится. Важно воздействовать на причину появления петехий:

• нарушение свертывания крови – назначают введение тромбоцитарной массы, факторов коагуляции, гемотрансфузии (переливание крови);
• аутоиммунное поражение сосудов – показан Преднизолон или Дексаметазон, цитостатики, очистка крови от иммунных комплексов – плазмаферез, криоаферез;
• ДВС-синдром лечат Курантилом, Гепарином и Тренталом;
• при инфекционном процессе назначают противомикробные препараты и введение растворов для снижения интоксикации;
• если высыпания появились на фоне применения медикаментов, то их отменяют, при необходимости проводят очищение крови при помощи гемосорбции.

Петехии представляют собой точечные кровоизлияния из мелких кровеносных сосудов. Их вызывают нарушения свертывания крови, инфекции, аутоиммунные болезни и внешние воздействия. Характеризуются возникновением мелких красных точек на коже и слизистых, не исчезающих при надавливании. Для подбора лечения важно установить причину геморрагической сыпи и ее устранить.

Петехии представляют собой плоские, а также точечные пятнышки округленной формы, насыщенного красного цвета, достигающие размеров в диаметре 1-2 миллиметра. Петехии не обнаруживаются при пальпации и не выступают над кожной поверхностью. Их величина меняется от точки до горошины. Главной отличительной особенностью петехии от укусов блох является отсутствие центральной точки. Петехии на коже вначале имеют выраженную яркую красную окраску, переходящую в темно-коричневую. Через некоторое время они теряют яркость, бледнеют и исчезают, лишь иногда, после себя оставляя небольшое пигментное пятно.

Петехии: причины

Их возникновение связывают с малыми капиллярными кровоизлияниями (мелкие геморрагии) в кожных покровах, а также слизистой оболочке. Причины петехии — это физические травмы. В качестве примера, это сильный удар по кожным покровом. Петехии на коже возникают во всех возрастных категориях (дети, взрослые). К редким причинам возникновения петихии на лице относят кашель, приступ рвоты, приводящие к появлению капиллярных разрывов возле глаз. Такие проявления свойственны детям. Петехии способны появиться после оказанного давления на кожную ткань. Эти кровоизлияния исчезают через несколько суток сами и не являются чем-то опасным.

Петехии на коже способны быть проявлениями заболевания тромбоцитопения, которое возникает при снижении количества тромбоцитов в крови. Это состояние способно возникнуть после приема лекарств, а также при наличии в организме инфекции. Нарушение функции свертываемости крови также способно привести к петехии. Бывают случаи, когда капилляры разрываются после приема некоторых лекарственных препаратов.

Перечень заболеваний, при которых появляется петехия: красная волчанка , ревматоидный артрит , гранулематоз Вегенера, инфекционный эндокардит, цинга, узелковый периартериит, синдром Элерса-Данлоса, гиперкортицизм, пурпура, брюшной тиф, верльгофовая болезнь, оспа, септицемия. Выделяют первичные петехии на коже, при которых образования сохраняются до нескольких дней. Со временем их очертания превращаются в менее яркие, а сама яркость пятна тускнеет. Далее первичные петехии на коже превращаются в темные и иногда становятся зеленовато-желтого оттенка. Иногда фиксируются случаи появления над пятнами еле заметных пузырьков, наполненных жидкостью и имеют гноевидный характер, но такой характер заболевания возникает при возвратной горячке.

Первичные петехии сравнительно меньше розеолезных пятен и возникают в небольшом количестве. Многие пациенты путают первичные петехии с укусами насекомых. Но достаточно изучить пятна под микроскопом, чтобы понять, что это не так. Кровоизлияние наблюдается сразу, однако быстрое исчезновение не дает возможности принять во внимание данный симптом. Вторичные петехии на коже часто дают утечку кровяного пигмента в саму окружающую ткань. Для вторичных петехий характерно исчезновение при надавливании. Для розеолезных пятен всегда свойственен переход во вторичные петехии. фото петехии на коже ребенка.

Петехии у ребенка

Одной из основных причин заболевания у детей выступает травма, а также повреждение капилляров, после чего возникает их разрыв, а также утечка крови, которая распространяется в подкожную поверхность. Петехии у детей возникают во время игры, а причины — это случайные падения. Заболевание способно возникнуть при септицемии — это инфицирование крови, вследствие попадания болезнетворных бактерий. Септицемия возникает на фоне каких-либо заболеваний.

Чаще всего страдают малыши раннего возраста, ведь их иммунитет не достаточно сформирована для содержания патологического процесса. Петехии на небе появляются из-за травмы в момент употребления твердой пищи. Плохой уход за малышом и недостаточное питание может спровоцировать детскую цингу, для которой характерно рассеянное точечное кровоизлияние кожи, а также слизистой ротовой полости. Причины кровоизлияния в кожные покровы у детей это недостаток витамина К.

Петехии у детей и их симптомы: высокая температура, затрудненное дыхание, учащенный пульс, развитие легочной недостаточности и лихорадка. Ядовитые вещества, которые вырабатываются микробами, травмируют сосуды и вызывают образование сыпи, которую называют геморрагическими. При септицемии происходит разрастание сыпи в течение дня. Тяжелое течение сопровождается обмороками и бредовыми состояниями. Развитие септицемии идет очень быстро, и ее своевременное диагностирование, а также лечение являются необходимыми условиями спасения жизни ребенка. фото петехии на ногах.