Головокружение – частый повод (2-е место по распространенности после жалобы на боль в зоне головы) для обращения за профессиональной медицинской помощью. Если кружится голова при совершении поворота головы, когда пациент находится в положении лежа, это может быть связано со многими патологиями. Чтобы подтвердить диагноз ДППГ, известный как доброкачественное головокружение пароксизмального типа, или другой, врач назначает обследование, результаты которого помогут выяснить причины нарушений.
Характеристика и классификация
Головокружение, появляющееся при движении головой – симптом многих заболеваний, в том числе неврологических и офтальмологических, а также нарушений в работе эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Это состояние, которое сопровождается субъективными ощущениями. Их описывают, как вращение, кружение, переворачивание тела, чувство падения, погружения в бездну или передвижения в пространстве. Больной может испытывать ощущение подвижности тела пациента или вещей, которые его окружают.
Сильное головокружение, появляющееся при повороте головы, когда пациент пребывает в положении лежа, нередко свидетельствует о поражении части или всего вестибулярного аппарата (воспринимает текущую позицию тела в пространстве и реагирует на любое изменение позы). Вестибулярный аппарат располагается в области внутреннего уха, является рецептором, передающим и принимающим импульсы от вестибулярного анализатора.
Выделяют системную и несистемную формы. В первом случае предполагается поражение вестибулярного аппарата. При этом возникающие ощущения описываются больными, как вращательные, колебательные или идентичные пребыванию в движущемся лифте. Распространенная системная форма – ДППГ, чья доля в общей структуре вестибулярных расстройств составляет около 35%.
Головокружение при ДППГ возникает, если поворачивать голову в стороны. Патология проявляется кратковременными (до 60 секунд) приступами, во время которых кружится голова, обычно состояние развивается от резких движений. Часто приступы возникают только в горизонтальном положении, когда пациент поворачивается на бок. Патология обычно сопровождается симптомами – нистагм и тошнота.
Несистемные формы развиваются на фоне различных заболеваний. Примером может служить вертебробазилярная недостаточность, приводящая к ухудшению кровоснабжения вестибулярного аппарата, остеохондроз, спондилез и другие патологии шейного отдела позвоночного столба, провоцирующие компрессию артерий, питающих мозг, и ухудшение мозгового кровотока.
Несистемные формы проявляются обмороками, головокружениями, спровоцированными психофизиологическими факторами. Основные симптомы сочетаются с патологическим изменением походки, неустойчивостью при ходьбе. При системной форме пациента преследуют ощущения переворачивания, кружения, вращения тела или находящихся вокруг предметов, при несистемной – чаще возникает чувство потери равновесия, проваливания, падения.
Головокружение при повороте головы является распространенной жалобой, с которой пациенты часто обращаются к врачам. Специалисты отмечают, что такое состояние может быть связано с различными причинами. Одной из наиболее частых является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, возникающее при изменении положения головы. Врачи также подчеркивают, что головокружение может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как вестибулярные расстройства или проблемы с шейным отделом позвоночника. Поэтому важно не игнорировать этот симптом и обратиться за консультацией к специалисту. Правильная диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и проходить полное обследование для выявления причин головокружения.
Причины возникновения и патогенез
Почему при резком повороте головы вправо кружится голова, расскажет врач, опираясь на результаты диагностического обследования. Причины головокружения, возникающего ночью во время отдыха в лежачем положении при совершении поворота головы, коррелируют с ДППГ и ЧМТ. В случаях, когда подкруживается голова вследствие ДППГ, причины патологии связаны с изменением положения отолитов (твердые образования, воспринимающие механические раздражения) в полукружных канальцах.
Читайте также:
В норме при изменении позы тела или под влиянием ускорения происходит смещение отолитов, что приводит к передаче нервных импульсов в отделы мозга, отвечающие за поддержание равновесия. Голова кружится во сне при переворачивании вследствие развития купулолитиаза или каналолитиаза. При купулолитиазе фрагменты отолитов находятся на купуле (желеобразная структура, покрывающая волоски эпителиальных клеток чувствительных гребешков) полукружного канала.
При каналолитиазе отолиты свободно перемещаются в зоне полукружного канала. Причины возникновения несистемных форм нередко связаны с остеохондрозом или ВСД (вегетососудистая дистония), тогда головокружение сопровождается симптомами нарушения работы вегетативной системы (тахикардия – ускоренное сердцебиение, учащенное, поверхностное дыхание, усиленное потоотделение, парестезии – ощущение жжения, покалывания, зуда в области кожных покровов) и головной болью.
Одна из причин, почему происходит развитие состояний, когда кружится голова и шатает – нарушение кровоснабжения элементов вестибулярного аппарата. Вертебробазилярная сеть кровеносной системы мозга питает отделы – лабиринт, преддверно-улитковый нерв, вестибулярные ядра, расположенные в мозговом стволе, мозжечок.
Головокружение несистемного типа может возникать как физиологическая реакция на непривычные для человека физические и психические нагрузки. К ним можно отнести длительные поездки в автомобиле или плавание на морском судне, подъем на большую высоту. При повышении значений внутричерепного давления, гидроцефалии, атеросклерозе церебральных сосудов, абсцессе и других инфекционных поражениях мозга нередко головокружение дополняется шумом и гулом в ушах.
В патогенезе нарушений лежит дисбаланс между данными, поступающими от сенсорных органов (слух, зрение) и систем (вестибулярная, проприоцептивная), а также от корковых мозговых структур, где происходит обработка информации. Слаженная работа перечисленных органов и систем обеспечивает ориентацию в пространстве. При возникновении нарушений в любом из отделов развиваются вестибулярные расстройства.
Сопутствующие симптомы
Симптомы, сопутствующие головокружению, зависят от причины развития патологии. Когда при несистемных формах патологии кружится голова, сопутствующая симптоматика, которая возникает, если больной поворачивает голову, включает признаки:
- Беспокойство, чувство тревоги.
- Общая слабость.
- Помрачение сознания, ощущение близкого обморока.
- Шаткость походки.
- Неустойчивость в вертикальном положении.
Если кружится голова и ведет в сторону, врач назначает комплексное обследование, чтобы выяснить причины нарушений. Истинная форма головокружения возникает вследствие повреждения элементов вестибулярного аппарата. Характерные признаки: нистагм, сбои в работе вегетативной системы, панические атаки. Распространенные патологии, проявляющиеся головокружением, и сопутствующие ему симптомы:
- Синдром Меньера. Снижение остроты слуха, нистагм горизонтального или ротаторного (вращательные движения глазных яблок вокруг сагиттальной оси) типа.
- Лабиринтит вирусной, бактериальной этиологии. Для патологии типичны тошнота, рвота, нистагм, нарушение равновесия, снижение остроты слуха, шум, гул в ушах. Бактериальный лабиринтит нередко сопровождается повышением показателей температуры тела.
- ДППГ. Приступы возникают, если больной повернул голову или сменил позу тела, характеризуются малой длительностью, проходят самостоятельно. Чаще диагностируется у женщин. Причины возникновения связаны с ЧМТ, инфекционным поражением среднего уха, хирургическими операциями в области органов слуха. У пожилых пациентов ДППГ развивается после перенесенного инфаркта лабиринта. Если ночью кружится голова из-за ДППГ, сопутствующие симптомы обычно отсутствуют. У пациентов не выявляются головная боль, снижение остроты слуха, гул или шум в ушах.
- Вестибулярный нейронит. Симптом головокружение сочетается с тошнотой, рвотой, паническими атаками, чувством тревожности и страха, нистагмом – частыми, колебательными движениями глазами. Пациент испытывает затруднения при ходьбе из-за неустойчивости. Основные причины возникновения: перенесенная респираторная вирусная инфекция, нарушение процессов метаболизма.
Посттравматическая форма развивается на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы, перелома пирамиды, расположенной в зоне височной кости, поражения мембран лабиринта, образованных тонкими костными структурами. Проявляется тошнотой, сопровождающейся приступами рвоты, нистагмом, неспособностью удерживать равновесие. Головокружение при посттравматической форме возникает или усиливается при резких движениях.
-
Читайте также:
При несистемных формах голова кружится вследствие поворота шеи, состояние головокружения часто предшествует помрачению сознания или обмороку. Основные сопутствующие симптомы: предчувствие падения, чувство паники, потемнение в глазах, учащенный сердечный ритм, общая слабость, потливость. Несистемные формы коррелируют с патологиями:
- Артериальная гипотензия.
- Вегетососудистая дистония.
- Атеросклеротическое поражение церебральных артерий и другие болезни сосудов.
- Сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, нарушение функций митрального клапана и другие болезни сердца.
- Бронхиальная астма и другие болезни дыхательной системы.
При несистемных формах голова часто кружится после поворота глаз или шеи, когда пациент находится в вертикальном положении. Если головокружение наблюдается только в положении стоя или при ходьбе и исчезает, когда пациент лежит или сидит, оно не считается идиопатическим (истинным, не зависящим от других патологий).
Головокружение при повороте головы — это распространённая проблема, о которой говорят многие. Люди описывают свои ощущения по-разному: кто-то отмечает легкое головокружение, другие испытывают сильное чувство неустойчивости. Часто это состояние сопровождается тошнотой или ощущением, что окружающее пространство вращается. Некоторые связывают такие симптомы с переутомлением или стрессом, тогда как другие подозревают проблемы с вестибулярным аппаратом. Важно отметить, что подобные ощущения могут быть временными и неопасными, но в некоторых случаях они сигнализируют о необходимости обратиться к врачу. Многие делятся опытом, как физическая активность или специальные упражнения помогли им справиться с дискомфортом. Однако, несмотря на распространённость проблемы, каждый случай индивидуален, и важно учитывать свои ощущения и состояние здоровья.
Диагностика
Если при резком движении глазами кружится голова, врач выясняет причины нарушений. Диагностические мероприятия включают тщательный сбор анамнеза. 20% пациентов, обращаясь к неврологу, жалуются на головокружение. Среди пациентов пожилого возраста этот показатель возрастает до 80%.
В некоторых случаях приступы носят преходящий, кратковременный, безопасный характер, в других – могут быть связаны с заболеванием, угрожающим здоровью и жизни. К примеру, в 5% случаев нарушения вызваны поражением мозжечка, что подтверждается или опровергается методами нейровизуализации (чаще КТ, МРТ).
Для подтверждения диагноза ДППГ делают пробу Дикса-Холлпайка. С этой целью пациент располагается на кушетке, сидя прямо, голова повернута в направлении предполагаемого пораженного органа слуха на 45°, взгляд сфокусирован на переносице или другой части лица врача. Пациента резко укладывают в горизонтальное положение на спину, запрокидывая назад его голову на 30°, сохраняя боковой разворот на 45°.
Если спустя 1-5 секунд у пациента начинает кружиться голова и наблюдается нистагм, проба положительная. Для посттравматической формы ДППГ характерна положительная проба с обеих сторон. Для постановки дифференциального диагноза обращают внимание на сопутствующие признаки.
Для ортостатической гипотензии типичны проявления: пошатывание тела после резкого подъема из сидячего положения и зрительная дисфункция (появление движущихся мушек, точек в поле обзора). Вертеброгенная (связанная с заболеваниями позвоночника) форма проявляется ноющей, тупой болью в области шеи, ограничением подвижности шеи, усилением болезненных ощущений при резких наклонах головы.
Лечение
Лечение головокружения, которое появляется в положении лежа, при совершении поворота головы влево или вправо, осуществляется с учетом причин развития нарушений. Обычно медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство при системных формах проводятся редко по показаниям.
-
Читайте также:
Терапия при ДППГ предполагает выполнение упражнений и маневров, направленных на репозицию отолитов (их возвращение в перепончатый мешочек, расположенный в лабиринте органов слуха). Маневр Эпли приводит к возвращению отолитов из полости полукружного канала в мешочек.
Когда у пациента, пребывающего в положении лежа, при совершении поворота головы вправо или влево начинает кружиться голова, причина состояния связана с повреждением отделов вестибулярного аппарата, с первичными заболеваниями или с психофизиологическими факторами. Корректная диагностика и терапия, назначенная врачем, помогут устранить нарушения.
Вопрос-ответ
Почему при поворотах головы кружится голова?
Чаще всего симптом появляется при движении головой (вращении, запрокидывании, продолжительном наклоне). Из-за сдавления позвоночных артерий нарушается кровоснабжение головного мозга, в частности зрительной коры и мозжечка. В результате возникает рассогласованность вестибулярных и зрительных нервных импульсов.
Почему при повороте шеи кружится голова?
Головокружение при шейном остеохондрозе может быть обусловлено рядом факторов, таких как: — патологии вестибулярного нерва или внутреннего уха (например, вирусная инфекция), — заболевания головного мозга (травма, опухоль, кровоизлияние), — сосудистые расстройства (скачки артериального давления, инсульт),
Какое головокружение считается опасным?
Самым опасным является вестибулярное головокружение, вызванное поражением центрального вестибулярного аппарата – ствола головного мозга и мозжечка, причиной которого может быть инсульт в вертебрально-базилярной системе.
Почему при изменении положения тела кружится голова?
Головокружение при переходе в положение лежа появляются в большинстве своем из-за отклонений в шейном отделе позвоночника, остеохондроза, ушных заболеваний, а также из-за старых травм, например, сотрясения мозга. Симптомы головокружения являются поводом обратиться к врачу.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свою осанку. Неправильная поза может способствовать головокружению. Убедитесь, что ваша шея и позвоночник находятся в правильном положении, особенно во время работы за компьютером или при длительном сидении.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для шеи и плеч. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить кровообращение и снизить напряжение в мышцах, что может уменьшить вероятность головокружения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Следите за уровнем гидратации. Обезвоживание может вызывать головокружение, поэтому старайтесь пить достаточное количество воды в течение дня, особенно в жаркую погоду или при физической активности.
СОВЕТ №4
Если головокружение становится частым или сильным, не откладывайте визит к врачу. Это может быть симптомом более серьезных заболеваний, и важно получить профессиональную помощь для диагностики и лечения.
Загрузка...
