Сколько живут с метастазами в головном мозге при раке

Онкологические заболевания часто сопровождаются процессом метастазирования, в результате чего образуются метастазы в структурах головного мозга и других частях тела. Раковые клетки распространяются по организму преимущественно гематогенным (через кровоток) способом из первичного очага. Частота сопутствующего метастатического поражения мозговых структур составляет около 25% случаев в общей массе злокачественных опухолей. Патология встречается в 10 раз чаще в сравнении с первичными опухолями с локализацией в тканях мозга.

Общая информация о метастазах

Метастазы, образовавшиеся в головном мозге – это вторичные патологические очаги, которые развиваются на фоне первичной опухоли злокачественной формы с локализацией в другой части тела. В 35-40% случаев представляют собой солитарные очаги (узлы), в 50-65% случаев в головной мозге развиваются множественные метастазы, что значительно ухудшает прогноз.

При множественной форме метастатические новообразования локализуются в разных отделах – в паренхиме, мозговых оболочках (твердой, мягкой), в желудочковой системе, субарахноидальном пространстве. Супратенториальная (над наметом мозжечка) локализация встречается с частотой 85% случаев, мозжечковая – в 15% случаев. Очаги поражения находят в мозговом стволе в 5% случаев, в оболочках – в 2% случаев.

Наличие метастазов в области головного мозга считается неблагоприятным фактором при составлении прогноза, сколько осталось жить. Рак, поразивший молочную железу – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. В этом случае метастазы в голове выявляются у 5-30% пациенток.

Частота проникновения метастазов в разные участки головного мозга варьируется в зависимости от местонахождения первичного очага: при раке с первичным очагом, расположенном в легком – 19%, с первичным очагом, находящимся в почке – 6,5%, при диагностированной меланоме – 6,5%, колоректальном раке – 1%.

Нередко интракраниальное (внутричерепное) метастазирование является основным проявлением патологического процесса развития опухоли. Прижизненное диагностирование поражения мозгового вещества происходит в 3 раза реже, чем в ходе аутопсии (вскрытия). Аутопсия показывает невыявленные при жизни метастатические образования в мозговых структурах в 25-40% случаев.

Локализация метастаз в голове – преимущественно на границе участков белого и серого вещества, на участке соприкосновения бассейнов мозговых артерий (средняя, задняя). Наибольшим метастатическим потенциалом обладают такие формы опухоли, как рак легкого (мелкоклеточная форма) и меланома. При этих формах злокачественных новообразований метастазы в мозге появляются спустя 2 года течения первичной патологии у 80% больных.

Наличие метастазов в голове при меланоме ухудшает прогноз срока жизни в сравнении с другими видами злокачественных новообразований. Метастатические поражения с одинаковой частотой развиваются при дебютном развитии и прогрессировании основного заболевания. Сопровождаются прогрессирующим нарушением жизненно важных функций с сохранением компенсаторных возможностей.

Врачи отмечают, что продолжительность жизни пациентов с метастазами в головном мозге при раке зависит от множества факторов. Ключевыми из них являются тип первичной опухоли, общее состояние здоровья пациента, возраст и эффективность проводимого лечения. В среднем, при наличии метастазов в головном мозге, выживаемость может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Например, при меланоме или раке легкого, метастазы в мозг могут значительно сократить срок жизни, тогда как при некоторых других формах рака, таких как рак молочной железы, пациенты могут жить дольше благодаря современным методам терапии. Важно отметить, что индивидуальный подход и комплексное лечение, включая химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию, могут существенно улучшить качество жизни и продлить ее. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и активное лечение играют решающую роль в управлении заболеванием.

Какие опухоли дают МЕТАСТАЗЫ в ГОЛОВНОЙ МОЗГ? Причины, симптомы, лечение | Mednavigator.ru

Причины возникновения

Основной причиной возникновения метастатических новообразований в мозговых структурах остается проникновение в область черепа клеток злокачественной опухоли другой локализации. Распространение раковых клеток осуществляется через кровоток или лимфоток.

Симптоматика

Симптомы метастаз в головном мозге проявляются общемозговыми и очаговыми нарушениями. Для многих больных характерно развитие эписиндрома (симптоматическая эпилепсия), общесоматических расстройств, нарушение двигательной координации. Дебютные признаки появления метастаз в голове различаются и проявляются вариантами:

1. Опухолеподобный. Нарастание общемозговых и очаговых синдромов на протяжении нескольких недель, иногда дней.
2. Апоплексический. Напоминает развитие инсульта с такими очаговыми симптомами, как афазия (нарушение речевых функций), гемипарез (парез в одной половине тела), фокальные эпилептические приступы. Синдромы развиваются остро на фоне кровоизлияния в область метастаза или вследствие окклюзии (закупорки) мозгового сосуда метастатическим эмболом (несвязанный внутрисосудистый субстрат).
3. Ремиттирующий. Характеризуется волнообразным проявлением симптомов, которые напоминают признаки развития в мозге воспалительного процесса или сосудистой патологии.

Симптомы метастазов зависят от местонахождения и размеров новообразования, от интенсивности развития отека окружающих тканей. Статистика показывает, боль в области головы наблюдается в 50% случаев, гемипарез – в 20% случаев, ухудшение когнитивных способностей, поведенческие нарушения – в 14% случаев, эпилептические приступы (фокальные, генерализованные) – в 12% случаев, атаксия и двигательные нарушения – в 16% случаев.

Основанием для назначения КТ или МРТ исследования часто становятся признаки повышения значений внутричерепного давления, головная боль, которая усиливается при изменении положения головы, сочетается с тошнотой, застойными явлениями в области глазных дисков, головокружением. Стоит обратить внимание на триаду Кушинга, для которой характерны угнетение сознания, сонливость, зрительная дисфункция.

Существуют различные мнения о том, сколько времени можно прожить с метастазами в головном мозге при раке. Многие пациенты и их близкие делятся своими историями, и эти рассказы часто полны надежды и страха одновременно. Некоторые люди живут с метастазами несколько месяцев, в то время как другие могут радовать своих родных годами. Важную роль играет тип рака, общее состояние здоровья пациента и эффективность лечения. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому случаю позволяет значительно улучшить качество жизни. Психологическая поддержка и участие в группах взаимопомощи также помогают людям справляться с диагнозом и находить силы для борьбы. Несмотря на сложность ситуации, многие находят в себе ресурсы для продолжения жизни и наслаждения каждым днем.

Рак молочной железы с метастазами в головной мозг. Факторы прогноза общей выживаемости

Методы диагностики

МРТ в зоне головы с контрастным усилением – приоритетный метод инструментальной диагностики при таких диагнозах, как меланома, злокачественные опухоли с локализацией очага в легком и молочной железе. Показаны консультации врачей: онколога, невролога, офтальмолога. Диагностика включает мероприятия:

• Сбор анамнеза.
• Определение неврологического статуса.
• Осмотр глазного дна (выявление признаков внутричерепного давления).
• Электроэнцефалография.
• Рентгенография (область грудной клетки).
• УЗИ (исследование органов в зоне малого таза и лимфатических узлов, определение состояния органов, расположенных в брюшной полости).
• Сцинтиграфия (определение состояния костей скелета).

Исследование крови (биохимическое) показывает функциональность почек, печени. Исследование крови (клиническое) дает представление об уровне гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Если первичный очаг злокачественного новообразования обнаружен ранее, назначают КТ, МРТ в области его локализации.

Если первичный очаг злокачественного новообразования не обнаружен ранее, показано исследование крови на присутствие опухолевых маркеров, колоноскопия, гастроскопия, КТ на участке грудной клетки, в области малого таза, в зоне брюшной полости. Альтернативные методы исследования – МР-диффузия, ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) всего тела.

Эффективность проведения лучевой терапии, а также стереотаксических методов лечения (радиохирургия, радиотерапия) оценивается по результатам инструментального исследования, которое проводят спустя 1,5 месяца после момента завершения курса. Дальнейший контроль осуществляется с периодичностью 1 раз в 3 месяца на протяжении 1 года. Больные, у которых обнаружены метастазы в любой зоне головного мозга, на протяжении всей продолжительности жизни подлежат врачебному наблюдению.

Способы лечения

Медицинскую помощь оказывают в специализированном учреждении, где предусмотрен режим стационара. Приоритетный метод лечения – резекция (удаление в ходе хирургической операции) метастазов, расположенных в головном мозге. Операция преимущественно выполняется методом краниотомии (трепанация черепа).

На втором этапе проводится лучевая терапия или медикаментозное лечение, химиотерапия. Комплексное лечение часто (44%) приводит к стабилизации церебрального метастатического процесса на период 6-12 месяцев. Другие методы:

1. Облучение всей поверхности головы.
2. Стереотаксическая радиохирургия, направленная на очаги метастазирования. МРТ в радиохирургии проводится для контроля результатов терапевтического воздействия.
3. Химиотерапия, медикаментозная терапия.

Выбирая метод лечения, учитывают такие факторы, как морфологическая структура опухоли, чувствительность первичной опухоли к медикаментозной и лучевой терапии. Значение имеет соматическое состояние пациента, степень выраженности неврологического дефицита, количество и размеры очагов метастазирования.

Метастазы в головном мозге: документальный фильм | Механизм развития и перспективные методы лечения

Медикаментозная терапия

Чтобы эффективно лечить рак, поразивший головной мозг, и метастатические новообразования, обычно выполняют классическую операцию или хирургическое вмешательство при помощи установок типа Гамма-нож. Медикаментозная терапия проводится в случаях:

1. Метастатическое поражение мозгового вещества с бессимптомным течением.
2. Чувствительность к таргетной терапии и химиотерапии.
3. Противопоказания к другим видам лечения.

Схема и порядок лечения лекарственными средствами подбирается врачем индивидуально в зависимости от морфологического строения первичной опухоли, характера течения заболевания. При выборе фармацевтических препаратов и схемы приема учитывают режим проведенной медикаментозной терапии до выявления интракраниальных метастазов. Эффективность лечения оценивается при химиотерапии – по завершении очередных 2-3 циклов, при назначении таргетной терапии – с периодичностью каждые 3 месяца. Основные препараты:

• Кортикостероиды. Устраняют симптомы метастазов в голове, спровоцированные вторичным отеком мозговых тканей и повышением значений внутричерепного давления.
• Цитостатики. Противоопухолевые средства, нарушающие процесс развития и деления раковых клеток.
• Обезболивающие. Для устранения болевого синдрома.
• Антиконвульсанты. Обычно пациенты страдают эпилептическими припадками, поэтому показаны противосудорожные средства.

Фармацевтические препараты при необходимости назначают для коррекции проявлений неврологической симптоматики. Положительный терапевтический эффект при лечении лекарственными средствами ожидаем до момента прогрессирования заболевания.

Лучевая методика

Полное облучение всех отделов мозга, как основной метод терапии, эффективно в отдельных клинических случаях – наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и стереотаксической радиохирургии. Полное облучение мозговых структур существенно повышает эффективность лечения с приоритетной хирургической резекцией метастатического новообразования.

Частота интракраниальных (внутричерепных) рецидивов в случае комбинированного лечения равна около 20%. Для сравнения – в случае применения облучения без оперативного вмешательства частота интракраниальных (внутричерепных) рецидивов возрастает до 52%. Лучевая терапия эффективна при небольших размерах метастатических новообразований.

Хирургическое вмешательство

Резекция (хирургическое удаление) – золотой стандарт лечения единичных, операбельных метастазов, которые пошли в структуры головы. После операции проводится облучение всех отделов мозга для предотвращения развития рецидивов, которое эффективно в 70% случаев. Послеоперационное полное облучение головы в 44% случаев способствует снижению смертности в результате неврологических осложнений.

При наличии множественных метастатических очагов в мозговом веществе, использование хирургического метода ограничено получением гистологической пробы для биопсии и устранением масс-эффекта – негативного воздействия патологически измененной ткани на окружающие здоровые структуры.

Стереотаксическая радиохирургия – малоинвазивная методика, которая предполагает однократное воздействие на патологически измененные ткани излучением высокой дозы. Прицельное облучение раковых клеток убивает их, не затрагивая здоровые структуры. Доза радиации, убивающая раковую ткань, подбирается индивидуально с учетом размеров очага.

Главное преимущество метода – низкий процент послеоперационных осложнений, таких, как отек мозга или некроз. Лучшие терапевтические результаты достигаются при размере очага не больше 10 см³. Причем количество очагов меньше влияет на процент выживаемости, чем объем пораженной ткани.

Статистика показывает достаточно высокую эффективность стереотаксической хирургии при лечении больных с множественным метастатическим поражением мозгового вещества (до 10 очагов), если суммарный объем новообразований не превышает 10 см³. Другие благоприятные предикторы – молодой возраст больного, индекс Карновского больше 80%.

Возможные осложнения после лечения: дистантное (удаленное) метастазирование и нарастание нейрокогнитивных расстройств, чаще наблюдается у пациентов с количеством очагов, превышающим 3. Врачи-радиологи порекомендуют стереотаксическую радиохирургию в качестве первичного, приоритетного метода лечения при наличии метастатического поражения, представленного множеством очагов или 1 очагом, недоступным для хирургического удаления.

Прогноз

Если метастазы проникли в головной мозг, симптомы перед смертью включают ограничение двигательной активности, пребывание в лежачем положении дольше 50% дневного времени, потребность в помощи медицинского и обслуживающего персонала. При прогнозировании срока, сколько живут с метастазами, обнаруженными в головном мозге, учитываются факторы:

1. Возраст пациента.
2. Уровень неврологического дефицита.
3. Индекс Карновского. Оценка по шкале 0-100% общего состояния онкологического больного, его двигательной активности, потребности в постоянной медицинской помощи, способности к самообслуживанию. При этом 100% – состояние нормальное, 10% – умирающий больной.
4. Объем поражения мозговой ткани.
5. Наличие масс-эффекта.
6. Активность экстракраниального первичного очага новообразования.

На основании перечисленных характеристик индивидуально определяется сколько осталось жить пациенту с обнаруженными в голове метастазами. При индексе Карновского меньше 70%, обычно длительность жизни составляет около 2,5 месяцев. Пациенты в возрасте младше 65 лет, у которых индекс Карновского больше 80%, с не более, чем одним экстракраниальным метастатическим новообразованием могут прожить дольше 7,5 месяцев.

Если клетки первичной опухоли попали в мозг и образовали метастазы, прогноз условно неблагоприятный. Сколько сможет прожить онкологический больной, индивидуально определит лечащий врач с учетом факторов прогноза выживаемости.

Вопрос-ответ

Сколько живут при метастазах в головном мозге?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13, 5 месяцев.

Что происходит с человеком, когда метастазы в голове?

Симптомы метастазов в головном мозге Вначале своего развития больного может беспокоить вялость, апатия, слабость, очень часто возникают головные боли, головокружения. Иногда – икота, тошнота и рвота, в результате повышения внутричерепного давления.

Сколько живут с раком мозга последней стадии?

Для борьбы с заболеванием применяют химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение. При этом пациенты редко живут дольше 15-20 месяцев после установки диагноза. Особенно опасны «возвращающиеся» опухоли, которые возникают вновь по завершении лечения. В этом случае продолжительность жизни редко превышает год.

Какова продолжительность жизни пациента с метастазами в головной мозг?

Чего мне ожидать, если у меня метастазы в мозге? Метастазы в мозге часто излечимы. Но даже если нет лекарства, лечение может помочь вам жить дольше и улучшить качество жизни. Ожидаемая продолжительность жизни, связанная с метастазами в мозге , когда-то составляла менее шести месяцев .

Советы

СОВЕТ №1

Обсудите с врачом все доступные варианты лечения. Метастазы в головном мозге могут быть лечимы различными методами, включая химиотерапию, радиотерапию и хирургическое вмешательство. Важно понимать, какие из этих методов могут быть наиболее эффективными в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярная физическая активность и достаточный сон могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что может быть полезно в процессе лечения.

СОВЕТ №3

Ищите поддержку. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может помочь вам справиться с эмоциональными и психологическими трудностями. Рассмотрите возможность присоединиться к группам поддержки или обратиться к психологу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях. Регулярные визиты к врачу и контроль за состоянием здоровья помогут своевременно выявить изменения и скорректировать лечение, если это необходимо.