Шизофрения у мужчин: как проявляется, диагностика, лечение

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, которое чаще выявляется у мужчин (60% случаев), сопровождается характерными симптомами и признаками. В мире патология диагностирована у 21 млн. человек. Продолжительность жизни больных в 50% случаев меньше, чем среднестатистические показатели. Смертность чаще связана с нарушением сердечной деятельности, обмена веществ, инфекционными заболеваниями или суицидом. Психическое расстройство ассоциируется с трудностями при обучении и трудоустройстве.

Характеристика заболевания

Шизофрения у мужчин представляет собой форму психоза, который проявляется нарушением мыслительной деятельности и эмоционального фона, расстройством процессов восприятия, дезорганизацией речи. Начальные признаки шизофрении у мужчин появляются раньше, чем у женщин.

Первые симптомы шизофрении у мужчин включают нарушение поведения и неадекватное восприятие своей личности. Статистика показывает, около 5% пациентов под влиянием галлюцинаций и других нарушений психической деятельности совершают самоубийство. Риск суицида повышен среди мужчин молодого возраста. Факторы, провоцирующие попытку самоубийства у больных шизофренией:

• Пребывание в депрессивном, подавленном состоянии.
• Статус безработного.
• Психотический эпизод в недавнем прошлом.

Наилучшим прогнозом для терапии и реабилитации являются поздний дебют заболевания и преморбидная (пограничная, предшествующая патологии) стадия течения. Однако эти пациенты также подвержены суицидальным настроениям, потому что сохраняют способность испытывать такие эмоции, как душевная боль, тоска, печаль.

Чувство отчаяния, основанное на осознании своего заболевания, может подтолкнуть больных к попытке суицида. Пациенты мужского пола склонны проявлять насилие по отношению к супруге, родственникам, реже посторонним людям. Усилить проявление агрессии могут психоактивные вещества (алкоголь, наркотики, некоторые фармацевтические препараты).

Чаще встречаются кратковременные вспышки агрессии и угрозы без активных действий. Опасное для окружающих поведение наблюдается относительно редко. Чтобы распознать шизофреника в мужчине, нужно обратить внимание на признаки, которые отчетливо проявляются как на ранней стадии развития, так и в преморбидный (предшествующий болезни) период. Типичные особенности поведения больного:

• Перестает общаться с окружающими, замыкается в себе.
• Теряет навыки коммуникации, тяжело сближается с незнакомыми людьми.
• Не стремится к познавательной деятельности, не проявляет интерес к объектам и событиям внешнего мира.

Заподозрить заболевание на ранних этапах развития можно по таким признакам, как отказ от любимого хобби и других занятий, которые раньше вызывали интерес и доставляли радость. У склонных к патологии людей физические ощущения ослабевают, притупляются. К примеру, они долгое время могут не испытывать чувство голода или усталости. Не обращают внимания на то, что забыли почистить зубы, умыться, переодеться.

Шизофрения у мужчин проявляется разнообразными симптомами, включая галлюцинации, бред, а также нарушения мышления и эмоциональной сферы. Врачи отмечают, что у мужчин заболевание чаще начинается в молодом возрасте, что может затруднить диагностику, так как многие симптомы могут быть ошибочно интерпретированы как особенности личности или стрессовые реакции. Для точной диагностики необходим комплексный подход, включающий клиническое интервью, психометрические тесты и, при необходимости, нейровизуализацию.

Лечение шизофрении у мужчин обычно включает медикаментозную терапию, направленную на снижение симптомов, и психосоциальную реабилитацию. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, так как каждый случай уникален. Психотерапия, поддержка семьи и группы самопомощи играют ключевую роль в восстановлении. Регулярное наблюдение и корректировка терапии помогают достичь стабильного состояния и улучшить качество жизни пациентов.

Шизофрения: ✅ лечение, симптомы и признаки

Классификация патологии

Шизофрения у мужчин проявляется утратой целостности и взаимосвязи психических функций, таких как эмоции, мышление, двигательная активность. Болезнь характеризуется непрерывным или приступообразным течением, сопровождается специфическими признаками, проявляющимися с разной интенсивностью. В их числе аутизм, бедность, скудность эмоций, прогрессирующая инвертированность – процесс замены установок, мотивов, реакций, желаний. Различают формы шизофрении по клиническому типу:

1. Параноидная (выраженные галлюцинации, бред).
2. Гебефренная (эмоциональная сглаженность, неадекватность, несуразное, бесцельное поведение).
3. Кататоническая (ступор, возбуждение, застывание, ригидность мышц, восковая гибкость).
4. Простая (утрата увлечений и интересов, отсутствие стимула к созидательной деятельности, апатия, бедность речи).
5. Недифференцированная (характеризуется недостаточной симптоматикой или большим количеством разных признаков).
6. Сенестопатическая.

Классификация по характеру течения предполагает наличие форм: с непрерывным течением и эпизодической (с нарастающей или стабильной симптоматикой).

Стадии шизофрении

Шизофрении у мужчин протекает в несколько стадий. Длительность и клиническая картина каждого периода могут различаться у разных пациентов. Выделяют стадии:

1. Преморбидная – 1 стадия шизофрении, которая предшествует развитию заболевания. Обычно симптоматика отсутствует или наблюдаются небольшие отклонения в поведении и мыслительной деятельности (расстройство социальной адаптации, умеренная когнитивная дисфункция, перцептивные искажения – нарушение восприятия действительности).
2. Продромальная. Предваряет появление выраженной клинической картины. Характеризуется появлением субклинических симптомов – отстраненность, апатия, раздражительность, подозрительность, нестандартные мысли.
3. Острая или хроническая, вялотекущая. Проявляется специфическими симптомами (негативные, позитивные). Выраженные бред и галлюцинации могут появляться внезапно, длиться несколько суток или недель. При медленном, малозаметном течении шизофрении слабо выраженная симптоматика наблюдается на протяжении длительного периода времени (несколько лет).
4. Промежуточная. Симптоматика может проявляться эпизодически (чередуются периоды обострения и ремиссии). Иногда наблюдается персистирующее, хроническое течение.
5. Поздняя. Функции организма стабилизируются, нередко на фоне положительной динамики.

Симптомы начальной стадии шизофрении включают повышенную раздражительность. Невинные вопросы могут спровоцировать вспышку возбуждения и агрессии. Подобные признаки не обязательно указывают на наличие психической болезни. Возможно, изменение поведения связано с сильными переживаниями, стрессами, психологическими травмами.

Шизофрения у мужчин часто проявляется в более раннем возрасте по сравнению с женщинами, что может усложнять диагностику. Симптомы включают галлюцинации, бред, а также социальную изоляцию и нарушения мышления. Мужчины могут демонстрировать более агрессивные и импульсивные формы поведения, что иногда приводит к недопониманию со стороны окружающих. Диагностика основывается на комплексном обследовании, включая психиатрическое интервью и анализ симптомов. Лечение шизофрении обычно включает медикаментозную терапию, такую как антипсихотики, а также психотерапию, что помогает пациентам адаптироваться к жизни и улучшить качество их существования. Важно, чтобы близкие поддерживали мужчин с этим заболеванием, так как социальная поддержка играет ключевую роль в процессе восстановления.

Параноидная шизофрения: ✅ лечение, симптомы и признаки параноидальной формы шизофрении

Причины развития

Точные причины возникновения не выявлены. Считается, что основные причины возникновения шизофрении у мужчин – наследственная предрасположенность (при наличии патологии у родственников риск заболеть повышается на 10% в сравнении с показателем 1% в рамках популяции в целом) и повышенная восприимчивость нервной системы. Провоцирующие факторы:

• Психологические травмы (сильные эмоциональные переживания, нервные потрясения), полученные в любом возрасте.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Внутриутробные повреждения мозга, родовые травмы, послеродовые осложнения.
• Психические и соматические заболевания в анамнезе, характеризующиеся тяжелым течением и наличием негативных последствий.

К предрасполагающим факторам относят неполноценное питание матери, перенесенные во II триместре беременности респираторно-вирусные инфекции и грипп, резус-конфликт, гипоксию (кислородное голодание) плода. Неблагоприятным признаком считается вес новорожденного равный или меньший, чем 2,5 кг.

Современные врачи связывают развитие заболевания с повреждением мозговой ткани. У больных выявляются патологические изменения структур мозга – расширение желудочков, уменьшение толщины коркового слоя, сокращение размера передней части гиппокампа, уменьшение объема некоторых отделов мозга.

Параллельно выявляется изменение активности ряда нейромедиаторов, в том числе дофамина и глутамата. Перечисленные факторы указывают на биологическую природу происхождения заболевания. Периоды ремиссии и обострения чередуются под влиянием стрессовых факторов (внешних, внутренних).

Симптоматика

Первые признаки шизофрении у мужчин могут появиться в подростковом возрасте (около 15 лет), что отражается на поведении. Неврологические тесты показывают типичные признаки шизофрении у мужчины 30 лет, включающие нистагм (непроизвольные, частые движения глазами), рассеянное внимание с нарушением функции концентрации, дефицит чувствительности, нарушение восприятия сенсорными органами. Проявления шизофрении у мужчин разделяют на категории:

1. Положительные. Избыточное, искаженное функционирование систем организма (неадекватное восприятие действительности – бред, галлюцинации).
2. Негативные. Ухудшение, утрата нормальных функций и реакций. Притупленный аффект – снижение способности выражать эмоции (неподвижное, застывшее лицо, отсутствие выражения и зрительного контакта). В категорию негативных симптомов входят бедность речи, ангедония (утрата интереса к любой созидательной деятельности, суетливость, увеличение объема бесполезных, беспорядочных движений), асоциальное поведение (потеря интереса к взаимоотношениям с другими людьми).
3. Когнитивные. Ухудшение способности понимать, анализировать, решать разноплановые задачи. У больного ухудшается функция концентрации внимания и способность к абстрактному мышлению, понижается скорость обработки информации, сокращается объем рабочей памяти. Пациент испытывает затруднения при решении простых бытовых задач – приготовление еды, пользование водой, газом, уборной.

Дезорганизация речи выражается в значительном сокращении словарного запаса – больной отвечает однозначно, односложно и коротко. Пациент мало разговаривает, благодаря чему создается впечатление отсутствия мыслительной деятельности. Скудная, бессвязная речь отражает нарушение мыслительных процессов – при разговоре пациент часто и непредсказуемо переходит с одной темы на другую.

В зависимости от степени речевой дисфункции возможны легкие отклонения или полное отсутствие логики и невразумительность. Аномальное поведение проявляется в форме ребячества, ажитации (взволнованное, возбужденное состояние). Кататонический синдром развивается в острой стадии течения, сопровождается повышением мышечного тонуса и обездвиженностью.

Больной нередко принимает неудобную позу, связанную с ригидностью (твердостью, неподатливостью) мышц. Попытки переместить его в нормальное положение встречаются негативно – пациент оказывает сопротивление или вовлекается в беспричинную, интенсивную двигательную активность. Ухудшение когнитивных способностей коррелирует с невозможностью выполнения профессиональных обязанностей.

Негативные симптомы ассоциируются со снижением самооценки и мотивации пациента, который утрачивает интуитивное чувство необходимости достичь обозначенной цели. Чтобы распознать шизофрению у мужчин, нужно обратить внимание на такие характеристики личности, как поведение и привычки. Основные симптомы:

1. Галлюцинации (слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные). Больные слышат и видят стимулы, которых не существует. Слуховые галлюцинации встречаются чаще других видов. Больной слышит голоса, которые обычно комментируют или критикуют его поведение, беседуют с ним или отвлеченно.
2. Бред. Устойчивые, не соответствующие действительности подозрения, необоснованные убеждения, которые не разделяются другими людьми и не подтверждаются фактами. Бред может быть персекуторным, когда пациент ошибочно убежден, что подвергался мучениям и преследованиям со стороны других людей. Для патологии типично формирование ложных взаимосвязей, когда больной воспринимает применительно к себе и своей жизни отрывки популярных песен, фрагменты кинофильмов, заметки в газетах. Другая форма бреда выражается в отстраненном или навязанном типе мышления, когда больной убежден, что подвергается воздействию извне, что окружающие люди способны читать его мысли, что возникающие в сознании идеи принудительно навязаны кем-то посторонним.
3. Неадекватное поведение. Бесцельное, беспричинное хождение, совершение бесполезных действий, самопроизвольный смех, бессвязное бормотание.
4. Неуместные, бестактные, неожиданные высказывания.
5. Расстройство эмоционального фона. Явная апатия, равнодушие, инертность в отношении внешнего мира, не связанные с текущими переживаниями проявления эмоций – посторонние жесты, мимика.
6. Неухоженный, неопрятный внешний вид, несоблюдение гигиены. Грязная, изорванная одежда, нерасчесанные, немытые волосы.

У больных шизофренией бредовые идеи отличаются абсурдностью и оригинальностью. Пациент может утверждать, что у него извлекли внутренние органы, не оставив при этом шрамов на коже.

СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании поведения шизофреника-мужчины. Врач собирает данные анамнеза, сопоставляя их с клинической картиной. Информацию о состоянии здоровья и поведении больного предоставляют близкие родственники.

Для подтверждения диагноза необходимо наличие более 2 специфических признаков (бред, галлюцинации, асоциальное поведение) психического расстройства, которые проявляются на протяжении 6 месяцев.

Причем активная симптоматика может наблюдаться в течение 1 месяца, в остальное время – ослабление признаков или продромальная (предшествующая острому периоду) фаза. Чтобы поставить диагноз, врач может назначить дополнительное инструментальное обследование. Методы инструментального исследования:

• Позитронно-эмиссионная томография.
• Компьютерная томография (однофотонная, эмиссионная).
• Магнитно-резонансная спектроскопия.

В ходе инструментального исследования выявляются характерные признаки, в том числе замедление мембранного синтеза, ухудшение местного кровотока в области префронтальной (в зоне лобных долей) коры мозга, нарушение метаболических процессов.

Электроэнцефалограмма (исследование ЭЭГ) показывает уменьшение активности дельта-ритма. Когнитивные функции пациентов оценивают при помощи специальных тестов. Обычно результаты тестирования подтверждают повреждение мозгового вещества в областях поражения, выявленных при помощи методов нейровизуализации.

Нейрокогнитивный дефицит относят к основным категориям (вместе с негативными и позитивными симптомами) клинических проявлений. Нейрокогнитивный дефицит выявляется у 94% больных шизофренией. Для сравнения подобные нарушения в здоровой популяции встречаются в 7% случаев.

Методы лечения

Вопреки распространенному заблуждению заболевание поддается лечению. Лучшие результаты терапии достигаются в случаях ранней диагностики (первый эпизод). Методы лечения:

1. Прием антипсихотических препаратов (типичные и атипичные нейролептики).
2. Психологическая реабилитация (индивидуальные и групповые занятия).
3. Психологическая коррекция (психотерапия, направленная преимущественно на формирование паттернов коммуникативного общения с родственниками и врачом, чтобы пациенты понимали состояние и управляли им, определяли симптомы, вовремя принимали лекарства, справлялись со стрессом).

Препараты и схема терапии подбираются индивидуально. У мужчин результаты лечения хуже, чем у женщин, что связано с более слабой реакцией на терапию нейролептиками. Прогноз зависит от стадии течения болезни, в которую началось лечение. Неблагоприятным фактором считается сочетание шизофрении с другими видами психических расстройств (обсессивно-компульсивный синдром, пограничная психопатия).

Статистика показывает, у 33% пациентов достигаются заметные улучшения состояния психического здоровья. Около 15% больных возвращаются к нормальной жизни, которую они вели до постановки диагноза. У 30% пациентов рецидивы эпизодически повторяются. Третья часть больных теряет дееспособность.

Факторы, провоцирующие обострение

Шизофрения относится к хроническим заболеваниям, которые могут прогрессировать, обостряться или переходить в стадию ремиссии. Факторы, которые являются предпосылкой для рецидива острых клинических симптомов, включают:

• Злоупотребление психоактивными веществами (распитие алкогольных напитков, курение марихуаны).
• Потеря работы, возникновение социальных и бытовых проблем.
• Низкий уровень благосостояния.
• Переживания по поводу неразделенной любви, нанесенной обиды, унижения.

Факторы, которые препятствуют повторным обострениям заболевания: социальная поддержка со стороны родственников, коллег, друзей, медицинского персонала, психотерапия, формирующая психологические установки на преодоление трудностей.

Шизофрения чаще встречается у пациентов мужского пола, сопровождается нейрокогнитивным дефицитом и специфическими признаками (бред, галлюцинации). Своевременное обращение к врачу способствует раннему выявлению заболевания и эффективному лечению.

Вопрос-ответ

Какой анализ покажет шизофрению?

Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении.

Как психиатр ставит диагноз шизофрения?

В соответствии с DSM-5, диагноз «шизофрения расстройство» ставится в том случае, если у пациента обнаружены: Как минимум 2 специфических для патологии нарушения: бред, галлюцинации, социальная дезадаптация, скудная речь и т. Д. Снижение социальной и / или профессиональной активности, способности обслуживать себя.

Как подтвердить диагноз шизофрения?

Диагностика шизофрении Вялотекущая и латентная форма шизофрении также диагностируется психиатром, но уже амбулаторно. Современные методы лабораторного исследования крови позволяют подтвердить диагноз шизофрении.

Как выявить шизофрению на ранней стадии?

Изоляция от общества, нелюдимость. Равнодушие к себе, друзьям и родным. Эмоциональная холодность. Постепенная потеря интереса ко всему, что волновало ранее. Нарушения сна.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Шизофрения может проявляться в виде изменений в поведении, настроении и восприятии реальности. Если вы заметили у себя или у близкого человека такие признаки, как социальная изоляция, странные мысли или галлюцинации, не откладывайте визит к специалисту.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Шизофрения — это серьезное заболевание, и важно понимать, что лечение может значительно улучшить качество жизни. Психиатры и психологи обладают необходимыми знаниями и опытом для оказания помощи, поэтому не бойтесь обратиться к ним.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим лечения. Если вам или вашему близкому человеку поставили диагноз шизофрения, важно строго следовать предписаниям врача, включая прием медикаментов и посещение терапий. Это поможет контролировать симптомы и предотвратить обострения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте социальные связи. Общение с друзьями и семьей может существенно помочь в процессе лечения. Постарайтесь сохранять активные социальные контакты, участвуйте в группах поддержки и делитесь своими переживаниями с близкими, чтобы не чувствовать себя изолированным.