Существует много причин, почему люди храпят. В некоторых случаях расстройства дыхательной функции в период сна являются вариантом нормы и не грозят серьезными последствиями. Если храп возникает регулярно и носит прогрессирующий характер, он вреден, потому что приводит к нарушениям сна, чем может спровоцировать плохое самочувствие и ухудшение работоспособности. Распространенность патологии составляет около 43% населения (взрослые люди). Нарушения в 1,5 раза чаще выявляются среди мужчин.
Характеристика
Храп – это акустический феномен, который плохо отражается на качестве сна и жизни пациента. Специфический звук возникает в результате вибрации, которую производят орофарингеальные (расположенные рядом с ротовой частью глотки) структуры на вдохе при условии частичной обструкции (непроходимости) дыхательных путей.
Интенсивность звукового компонента может достигать 80 децибел, что сопоставимо с шумом от работы отбойного молотка (около 90 децибел). Главные негативные последствия храпа: расстройство сна, дневная сонливость, повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности. Синдром ОСА (сонное апноэ обструктивного типа) тесно связан с патологией.
Апноэ выявляется у 21% пациентов, страдающих от храпа, что подтверждает взаимосвязь нарушений. У больных с диагностированным синдромом ОСА храп выявляется в 95% случаев. Синдром ОСА чаще диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте старше 40 лет. Патология также распространена среди женщин, которые пребывают в состоянии климакса.
Храп опасен сопутствующими нарушениями дыхательной функции (апноэ, гипопноэ), чем может спровоцировать прекращение поступления воздуха. Апноэ – эпизод прекращения дыхательного потока или сокращения его объема ниже отметки 20%. Гипопноэ – эпизод сокращения дыхательного потока ниже отметки 50% (не ниже чем 20% от общего объема).
Подобные расстройства в стадии медленного сна периодически могут возникать у здоровых людей. Нередко храп – это последствие респираторно-вирусных инфекций, болезней ЛОР-органов или дыхательной системы, если нет таких симптомов, как насморк, отек слизистой оболочки носоглотки, нарушение дыхания связано с другими причинами.
Храп становится вредным, если приобретает клиническую значимость, что значит выраженное ухудшение в ночной период дыхательной функции и впоследствии общего самочувствия. Апноэ считается патологическим, если эпизоды повторяются с частотой не меньше 5 в течение часа, а продолжительность эпизода составляет не меньше 10 секунд.
Храп является распространенной проблемой, и врачи отмечают, что его причины могут быть разнообразными. Одной из основных причин храпа является анатомическое строение дыхательных путей. У некоторых людей узкие носовые проходы или увеличенные миндалины могут затруднять дыхание во сне, что приводит к вибрации мягких тканей горла.
Кроме того, избыточный вес также играет значительную роль. Избыточная жировая ткань в области шеи может сжимать дыхательные пути, что увеличивает вероятность храпа. Врачи подчеркивают, что привычки, такие как курение и употребление алкоголя, могут усугубить ситуацию, расслабляя мышцы горла и способствуя возникновению храпа.
Также стоит отметить, что некоторые заболевания, такие как аллергии или простуда, могут временно увеличивать вероятность храпа, создавая отек в носовых проходах. Важно помнить, что храп может быть не только неприятным, но и сигнализировать о более серьезных проблемах, таких как обструктивное апноэ сна, что требует внимательного медицинского обследования.
Причины возникновения и патогенез
Одна из причин, почему человек сильно храпит ночью и у него возникают эпизоды расстройства дыхания – нарушение регуляции дыхательной функции. В период медленного сна контроль над функцией дыхания осуществляется при помощи системы, которая реагирует на показатели парциального давления (давление отдельно взятого компонента) углекислого газа, присутствующего в крови.
Углубление сна приводит к изменению хеморецепторных рефлексов. В ответ на повышение концентрации углекислого газа хеморецепторы стимулируют вентиляцию легких. Для стадии медленного сна характерно колебание состояния сознания. Нередко система регуляции вентиляции легких, действующая на основе показателей углекислого газа в крови, не успевает реагировать на быстрые изменения условий.
В результате нарушения регуляции дыхания возникают периоды его остановки продолжительностью 10-40 секунд. Если причиной храпа на выдохе не является заболевание органов дыхательной системы, обычно в стадии дельта-сна дыхание приобретает ритмичный характер. Изменение показателей частоты и глубины дыхательных движений происходит в быструю стадию сна.
Для быстрой фазы типичны паузы в процессе дыхания продолжительностью 10-30 секунд. Метаболические стимулы не влияют на характер вдохов и выдохов в быструю стадию сна. Если в этот период происходят нарушения, значит, они не являются отражением метаболических процессов, которые вызывают вегетативные реакции.
Причина, почему человек храпит во время сна на спине или на боку, связана с состоянием спадения (расслабления, слипания) стенок глотки в период вдоха. Дыхательная активность диафрагмы и сокращение дыхательных мышц происходят на фоне уменьшения просвета глотки, что приводит к возникновению специфического звука.
Спадение происходит как результат нарушения баланса между усилиями, направленными на сближение стенок глотки, и факторами, препятствующими сдвижению. Пониженное давление в верхних путях, обеспечивающих дыхание, провоцирует усиление обструкции (непроходимости) просвета глотки. Факторы, влияющие на показатели давления в верхних путях:
- Сила, с которой сокращается диафрагма (мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости).
- Способность легких растягиваться в период вдоха.
- Диаметр просвета верхних путей.
Закон Бернулли объясняет зависимость между диаметром просвета и нарушением дыхательной функции – сокращение просвета, по которому проходит воздух, приводит к уменьшению показателей давления и увеличению показателей скорости движения по суженному участку. Любые состояния, которые ассоциируются с сокращением диаметра просвета, способствуют развитию эпизодов обструкции. К провоцирующим состояниям, из-за чего бывает храп, относят:
- Врожденную узость просвета верхних путей, обеспечивающих дыхательную функцию.
- Появление полипов (доброкачественные образования слизистой оболочки носовой полости и глотки, которые разрастаясь, перекрывают дыхательные пути).
- Удлиненный язычок неба.
- Увеличение размера миндалин.
- Отек слизистой оболочки глотки любой этиологии (аллергические реакции, инфекционные поражения, хирургические вмешательства в этой зоне).
- Приобретенные деформации черепа и челюстной системы.
- Болезни ЛОР-органов (ринит, тонзиллит, гайморит), протекающие в хронической форме, приводящие к отечности слизистой оболочки глотки.
Среди причин, почему человек начинает храпеть, стоит отметить возрастные изменения структур носоглотки, избыточную массу тела, деформации костно-хрящевой ткани в области носовой перегородки, нарушение деятельности щитовидной железы (гипотиреоз) и гипофиза (акромегалия).
Причина, почему человек храпит, может быть связана с неудобным положением в период сна, тогда расстройство не требует лечения – достаточно принять любую другую позу, чтобы прекратить неприятные звуки. Факторы, влияющие на развитие состояния:
- Вредные привычки, в том числе курение и злоупотребление алкогольными напитками.
- Длительный прием препаратов, обладающих снотворным действием (Бензодиазепины, Барбитураты).
- Нарушение режима сна и бодрствования. Отсутствие полноценного отдыха.
- Физическое и психическое переутомление.
Пьяные люди храпят, потому что этанол вызывает сужение дыхательных путей. Алкоголь действует на дыхательные центры, как депрессор (подавляет активность), а на мышцы, участвующие в дыхательной деятельности – как миорелаксант (расслабляет мышечные волокна). У женщин в состоянии беременности или менопаузы подобные изменения происходят под влиянием гормональных перестроек в организме. Основные причины апноэ и гипопноэ:
- Гипертрофия миндалин (глоточной, язычной).
- Паралич (обычно связанный с поражением ответвлений блуждающего нерва) голосовых складок.
- Аденоидные разрастания.
- Лимфома Ходжкина, сопровождающаяся разрастанием лимфоидной ткани.
Мышечный компонент – решающий фактор в обеспечении устойчивости глоточных стенок к спадению. На храп влияет понижение мышечного тонуса неба, языка, элементов аппарата глотки, что ассоциируется с развитием спадения глотки и появлением соответствующих звуковых эффектов.
В норме мышцы демонстрируют тоническую (постоянное напряжение) и физическую (напряжение в период вдоха) активность. Регуляция мышечного тонуса осуществляется нейронами стволового отдела мозга. При поражении мозгового вещества в этой зоне происходят нарушения обструктивного типа, осложняющие дыхательную функцию.
Сопутствующие симптомы
В случаях, когда эпизоды апноэ происходят чаще 10 раз в течение часа, а длительность приступа составляет более 10 секунд, развивается дыхательная недостаточность, которая коррелирует с дефицитом кислорода и гипоксически-ишемическими процессами в мозговой ткани. В этих случаях нарушение сна сопровождается симптомами:
- Боль в зоне головы в утренние часы после пробуждения.
- Выраженная сонливость днем.
- Повышение показателей артериального давления.
Длительное течение нарушений сна, которые сопровождаются ОСА, нередко приводит к развитию артериальной гипертензии и другим сбоям в работе систем организма. В числе сопутствующих симптомов стоит отметить беспокойный сон, частые пробуждения, усиленное потоотделение (65% случаев).
Гипоксемия (дефицит кислорода) и расстройства сна становятся причиной нарушения психо-эмоционального фона и поведенческих отклонений. Чаще всего нарушения проявляются повышенной раздражительностью, нервозностью, тревожностью, неспособностью сдерживать аффект, склонностью к депрессии.
Храп — это явление, которое вызывает много обсуждений и споров. Многие люди считают, что храп возникает из-за усталости или неправильной позы во время сна. Однако, по мнению врачей, причиной может быть множество факторов. Например, избыточный вес, который приводит к увеличению жировой ткани в области шеи, может сужать дыхательные пути. Также храп может быть связан с анатомическими особенностями, такими как искривление носовой перегородки или увеличенные миндалины. Некоторые утверждают, что употребление алкоголя перед сном усугубляет проблему, расслабляя мышцы горла. Важно отметить, что храп не только мешает окружающим, но и может быть признаком серьезных заболеваний, таких как обструктивное апноэ. Поэтому, если храп становится постоянным, стоит обратиться к специалисту для диагностики и возможного лечения.
Лечение
Методы терапии врач выбирает с учетом причин возникновения патологии. Лечение направлено на увеличение просвета дыхательных путей и укрепление мышечных структур, вовлеченных в процесс дыхания. Основные способы лечения:
- Использование медицинских приспособлений (челюстные ремни, аппараты для фиксации положения языка, загубники), которые помогают пациенту принимать правильное физиологическое положение в течение сна.
- Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда консервативные методы коррекции не эффективны. В ходе операции по показаниям осуществляется удаление полипов, коррекция костно-хрящевых структур носовой перегородки или разросшихся элементов аппарата глотки.
- CPAP-терапия. Использование специального устройства, которое создает и поддерживает нормальное давление в дыхательных путях. При помощи прибора воздух нагнетается в дыхательные пути под давлением, что препятствует возникновению эпизодов апноэ. Компактное устройство удобно носить с собой. Пациент надевает и снимает прибор без посторонней помощи.
Операция по коррекции небного язычка называется увулопалатопластика, проводится при помощи лазерного оборудования. Другая операция предполагает установку имплантатов. Небные имплантаты, изготовленные из полиэтилена, помещаются в область мягкого неба с целью его укрепления. Процедура инъекционной снорепластики (склеротерапия) предполагает введение специального вещества в слизистую оболочку, покрывающую мягкое небо, что приводит к укреплению тканей.
В некоторых случаях применяют радиочастотную абляцию – метод, основанный на воздействии на мягкое небо тепловой энергией. Медикаментозное лечение проводится в отношении заболеваний, которые провоцируют возникновение эпизодов апноэ. Пациентам рекомендуется перед сном выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы, в том числе носоглотки, неба и языка.
Чтобы избавиться от храпа, врачи рекомендуют привести показатели веса в норму, эта мера действует, как профилактическая и терапевтическая. У людей с избыточным весом утолщаются ткани в области глотки и уменьшаются их эластические свойства, что приводит к сокращению просвета дыхательных путей. Чем толще шея, тем уже диаметр просвета.
Осложнения и последствия
У храпящих людей нередко отмечается синдром хронической усталости, что коррелирует с дефицитом спокойного сна. От храпа можно умереть, если он наряду с апноэ станет причиной прекращения поступления воздуха в легкие. Статистика показывает, около 6-11% пациентов с диагностированным синдромом ОСА умирают.
Уровень летальности повышается до 37% случаев, если ОСА приводит к развитию осложнений. Опасность патологии заключается в возникновении состояний, которые негативно отражаются на самочувствии и здоровье человека. Если человек храпит, его сердечно-сосудистая система подвергается серьезным испытаниям.
Храпящие пациенты находятся в группе риска развития инфаркта миокарда, ишемического заболевания сердца, артериальной гипертензии, патологий кровеносных сосудов, что в свою очередь коррелирует с такими угрожающими жизни состояниями, как инфаркт мозга и инсульт. У храпящих людей выявляются расстройства и патологии:
- Цефалгия хронического течения.
- Гипоксия (кислородная недостаточность) мозговой ткани.
- Ухудшение когнитивных способностей (памяти, способности концентрировать внимание, мыслительной деятельности).
Другие осложнения включают трудности при засыпании, частые пробуждения, которые обычно ассоциируются с ощущением недостатка воздуха. На фоне перечисленных расстройств у больных часто развивается депрессивное состояние.
Храп – состояние, которое существенно ухудшает сон человека, приводит к ухудшению самочувствия и развитию заболеваний. Своевременное, корректное лечение помогает эффективно бороться с нарушением дыхательной функции в период сна.
Вопрос-ответ
Что может стать причиной храпа?
Причины храпа Самые распространенные – это ЛОР-заболевания: нарушенный прикус, увеличенные миндалины, полипы и аденоиды в носоглотке, узкий носовой проход. Нередко хрипы присутствуют у пациентов с дисфункцией щитовидной железы, беременных и в постменопаузальный период.
Что надо сделать, чтобы перестать храпеть?
Сбросьте вес: некоторые люди храпят из-за лишнего веса. Спите на боку: когда Вы лежите на спине, то основание языка и ткани мягкого неба опускаются к задней стенке горла. Избегайте алкоголя и седативных средств: они ослабляют мышечный тонус задней части горла.
Отчего человек храпит во сне?
Во сне мягкие ткани нёба, языка и горла расслабляются – иногда настолько, что частично перекрывают дыхательные пути, особенно если человек спит на спине. При прохождении воздуха эти мягкие ткани начинают вибрировать, в результате чего и возникает характерный звук храпа.
Почему молодая женщина храпит?
В этом случае храп у женщин часто обусловлен хроническим стрессом, недостатком ста, повышенной утомляемостью, табакокурением, употреблением алкогольных напитков и приемом медикаментов для сна. Реже отмечают нарушение дыхания на фоне заболевания гипофиза или щитовидной железы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свою позу во время сна. Храп чаще всего возникает, когда человек спит на спине. Попробуйте спать на боку, чтобы уменьшить вероятность храпа.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом. Избыточный вес может способствовать сужению дыхательных путей, что увеличивает вероятность храпа. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание помогут контролировать вес.
СОВЕТ №3
Избегайте употребления алкоголя и седативных средств перед сном. Эти вещества расслабляют мышцы горла, что может привести к храпу. Постарайтесь ограничить их использование, особенно в вечернее время.
СОВЕТ №4
Проверьте наличие аллергий. Аллергены, такие как пыльца или домашняя пыль, могут вызывать заложенность носа и затруднять дыхание во время сна. Регулярная уборка и использование антигистаминов могут помочь улучшить качество сна.